中西医结合治胃肠间质瘤一例

       
       中西医结合治胃肠间质瘤一例
       河南省中医院 张慧鹏
       
       病例：吴某，女，52岁，以乏力、低热、腹胀7个月为主诉，入院症见乏力、腹胀、间断腹痛、低热、纳差，寐可。自发病以来，患者体重下降约两千克，被诊断为胃肠间质瘤6个月。患者于2012年7月底无诱因出现乏力、低热，伴轻度腹胀，2012年8月10日被某医院确诊为恶性胃肠间质瘤。随后患者至另一家肿瘤专科医院就诊，因无手术适应证，于2012年8～11月口服甲磺酸伊马替尼片3个月，1个月后复查腹部CT显示肿块有缩小，但是第三个月复查肿块较前明显增大，病情进展。患者无奈来我院就诊，由肿瘤一区副主任郭志忠博士治疗。
       
       入院诊断：中医望、闻、问、切后得知，患者形体羸瘦，面色晄白，未闻及明显异常气息及异常气味，舌质红偏暗，舌下脉络迂曲，舌苔黄厚腻，脉弦细。中医诊断为胃肠间质瘤，证型为气血双亏兼瘀热内阻；西医诊断为胃肠间质瘤，靶向治疗后进展。
       
       入院后，患者恶心、呕吐，不能进食，腹胀乏力，不能行走，同时伴双下肢水肿，低热持续存在，血常规显示贫血。郭志忠考虑患者目前疾病进展加快，同时气血大亏，给予八珍汤大补气血，同时因患者内有瘀热，给予桂枝茯苓丸酌加清热之品以清热消瘀。经过汤药口服及消癌散（我科自配中药）外敷，静滴中医抗肿瘤药物及支持治疗后，患者病情好转，恶心、呕吐、乏力、腹胀腹痛消失。患者于今年1月4日行“肠系膜上、下动脉，右肾动脉造影+超选择肿瘤供血动脉造影+化疗栓塞术”；于1月25日和2月23日在全麻下行CT引导下腹腔恶性胃肠间质瘤射频消融术两次。术后给予对症消炎、保肝及碱化尿液等治疗，同时进行中医调护：畅情志、避风寒、适饮食、勿劳累、慎起居。患者体质明显增强，转肿瘤外科手术治疗，成功切除9千克腹腔巨大胃肠间质瘤。
       
       体会
       由于患者在外院治疗时已证明西药化疗无效，因此郭志忠采用汤药内服、膏药外敷扶正抗癌，给手术创造必要条件。一方面采用中医攻补兼施，让患者有充足的营养和体力，通过中药内服、外敷抑制肿瘤的生长；另一方面，通过介入栓塞、射频消融疗法，阻断肿瘤供血通路，控制肿瘤生长，为下一步手术切除、减少术中出血打下基础。实践证明，中西医联合治疗恶性肿瘤，可以很好地控制肿瘤，减轻治疗的毒副作用，提高患者的生活质量。