暑日空调病药物能治疗

       □ 常怡勇　河南省周口市淮阳县人民医院
       盛夏来临，热浪滚滚。室外人们挥汗如雨，室内工作和生活的人们则享受着空调带来的凉凉惬意。孰不知，这种“冰火两重天”的生活时刻威胁着人们的健康。调查发现，空调病的发病率与气温高低成正比，如今空调病已成了杀向夏季暑日里享受空调凉爽一族的“冷酷一刀”。
       夏日感冒
       夏季感冒又叫暑湿感冒、热伤风。病因多是因为夏季闷热，过度吹空调感受了风寒之邪。各种感冒都有鼻塞、流涕、发烧症状，区别在于风寒感冒和风热感冒多发生在秋冬季和春季，发热轻、恶寒重；暑湿感冒是夏天特有的感冒，发热重、恶寒轻，一般病人没有寒冷的感觉，只是发热。
       用药指导
       热伤风治疗如果像冬天感冒一样吃退烧药，效果不但不好，而且还会有一定的副作用。中医对暑湿感冒的治疗，主要采用清暑祛湿的方药。常见的中成药有祛暑丸、暑湿感冒冲剂、金衣祛暑丸、藿香正气丸、清暑益气丸和小儿暑感宁糖浆等，也可采用暑热感冒冲剂、清凉冲剂和银黄注射液治疗。荷藿薏仁粥对夏日感冒也有很好治疗作用。即用鲜荷叶100克、藿香30克(鲜藿香则用嫩茎叶50克)，加水800毫升，煮沸后，小火再熬20分钟，滤去渣，取药液约500毫升，用此药液与薏仁100克煮成稀粥。早晚各吃一次。荷叶既芳香化湿，又清热解暑，是夏日的解暑佳品。配藿香能增强芳香，具有化湿的功效，其性味辛温，又能疏散外寒。薏仁健脾利湿，使暑湿随小便排出。现代研究发现，薏仁还有增强免疫功能，提高适应能力的作用。所以荷藿薏仁粥对从高温环境进入空调房间，因适应力差出现类似感冒症状者，有很好的防治效果。
       月经不调
       本来女性的体质对寒凉就比较敏感，在每月的生理周期尤甚，夏天不少人贪图凉快都会着短衣短裙甚至是清凉的露背露脐装，脚上光脚穿着凉鞋。以这种衣着长期待在空调环境下，大量寒湿悄然侵入体内，使女性很容易出现月经失调和痛经等症状。
       用药指导
       夏日受寒月经不调多属实寒型，症见经期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，热敷则痛减，怕冷，面色苍白，治疗可选用七制香附丸或痛经丸；还有些属虚寒型，症见行经延后，量少，质清稀，小腹隐隐作痛，喜温喜按，伴腰酸无力，小便清长，大便稀软，治疗可用艾附暖宫丸；血虚型则症见经期延后，量少色淡，质清稀，伴头晕眼花，心慌失眠，面色苍白或萎黄，手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等；气滞型则症见月经延后，量少色黯有块，伴小腹胀痛，胸胁乳房作胀，治疗选用七制香附丸或元胡止痛片；还有些患者属气滞血瘀型，月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等治疗。
       夏季面瘫
       研究证明，夏季面瘫主要是因为天气炎热，大量汗液排出，全身汗毛孔开放，这时过度贪凉，空调温度过低，寒冷刺激会造成周围血管痉挛，局部循环障碍，使局部抵抗力降低，病毒乘虚而入侵犯机体，神经受到损伤而致病。
       用药指导
       西医治疗面瘫一般采用消炎、扩血管、改变微循环、营养神经、抗病毒等综合治疗。如激素，泼尼松每天30毫克，两周后逐渐减量至停药，利用激素的消炎作用可减轻神经水肿，防止变性。因为神经变性通常在两周内完成，因此一定要早期应用激素；B族维生素，尤其是维生素B1和B12，可营养神经，促进末梢神经再生；微循环改善剂和血管扩张剂如654-2、地巴唑和低分子右旋糖酐等；抗病毒药物如病毒唑等。中医对面瘫的治疗有许多古方、验方，如牵正散、八味蠲风汤、贝尔散、蜈蚣朱砂散等等。
       鼻炎
       不少鼻炎患者在夏季易复发。原因是患者在低温空调房间里久坐之后，突然走到室外时，气温骤然间的忽高忽低、一冷一热，容易引起鼻内毛细血管扩张、收缩过度，从而引发鼻炎、咽喉炎或导致原有症状加重。此外，封闭的空调室存在尘螨和灰尘粉末，这些物质容易侵入患者鼻腔，使鼻黏膜对细菌的抵抗力下降，导致过敏性鼻炎的复发。
       用药指导
       治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括鼻内皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。在国内应用的鼻内皮质类固醇吸入药物有伯克纳（丙酸倍氯米松）、辅舒良（丙酸氟替卡松）等。其中伯克纳是唯一的非处方药物，优点为用药剂量少，可直接作用于鼻黏膜，副作用轻，使用方便。抗组胺药物其特点是可口服、起效快，能消除鼻、眼和咽喉的症状，但对舒缓鼻塞效果较差。第一代抗组织胺药以扑尔敏为代表药物，因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用，易引起嗜睡，现已基本不用。现在应用的第二代药物，如特非那丁等，基本没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用，起效快、作用时间长，临床应用广泛。膜稳定剂即鼻黏膜肥大细胞稳定剂，其代表药物为色甘酸钠，可抑制肥大细胞释放介质，从而阻止过敏症状的产生。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于鼻塞的治疗。减充血剂又名鼻黏膜血管收缩剂，常用有的麻黄素和肾上腺素。血管收缩剂用于鼻黏膜的目的是治疗鼻鼾、鼻部止血和鼻部手术时延长麻醉药效力。但长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。
       骨关节风湿病
       在空调房内，尤其是温度调得过低，原本患有关节炎的人，或阳虚、肝肾不足等体虚之人，以及爱穿裙子的女性，都是比较容易感受这种风寒之邪的人群。同时，由于冷气的侵袭，会使血管急剧收缩，血液流通不畅，从而导致关节、肩膀或腰背部受损、受冷，最终造成四肢、后背、脖子处僵硬、麻木、疼痛等。
       用药指导
       对于症状较轻的风湿痛患者，主要是对症治疗。关节肿痛一般首先选用阿司匹林治疗，但每日需4～6克才能有效。本药常引起恶心、呕吐，食欲不振等胃部刺激症状，可加用等量碳酸钙同服。消炎痛每次25毫克，每日3次。本药副作用较多，有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡、幻觉及胃溃疡出血、穿孔等。病情严重时还要加用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，如硫唑嘌呤口服每次50毫克，每日2～3次，或口服环磷酰胺，每次50毫克，每日2~3次，待症状及实验室检查有改善后，逐步减少剂量，以原治疗剂量1/2量维持，连续服用3～6个月。左旋咪唑是兴奋免疫功能的药物，有减轻疼痛和改善关节功能的作用。在抗炎止痛药的基础上加用本药，有明显效果。一般剂量每日150毫克，分3次口服。副作用有眩晕、恶心、皮疹、嗜睡等，亦可引起粒细胞减少，故应密切观察血象。