黄连配干姜 降糖药对（1） 药对在糖尿病中的应用（一）

       降糖药对（1）
       黄连配干姜
       □ 仝小林　中国中医科学院广安门医院
       编者按 糖尿病是一种常见的慢性全身性内分泌代谢性疾病，不但发病率高，死亡率也高居于肿瘤与心脑血管病之后。中国中医科学院广安门医院副院长仝小林在中医药治疗糖尿病方面有独到的见解和体会，并善于将药对应用于糖尿病降糖、血糖难控因素、代谢综合征、并发症等，本版将陆续予以介绍，敬请关注。
       来源 《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤。
       应用 黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；干姜大辛大热，辛温散寒，温中回阳。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降，寒热并调之功。此配伍，取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对。
       心得 该药对应用关键在于黄连、干姜配伍比例：若胃热重，黄连干姜之比为6︰1；若胃热不甚，可调整为3︰1；若胃寒明显，二者剂量可为1︰1；若中焦气机郁滞较重，血糖控制尚可，治疗时以开郁为主，降糖为辅，黄连、干姜之比可为1︰3。临床应用时，干姜偏于温中，生姜功善止呕，常用于治疗糖尿病合并胃轻瘫见呕吐的患者。临床上大剂量应用黄连(15～30克)，确有良好的降糖作用。即使虚寒体质，为达降糖目的，仍可用15～30克黄连，防止伤胃的关键在于配伍干姜(6～9克)，辛热之干姜可完全佐制黄连之苦寒。
       其他 据报道，由黄连制成的产品，将成为目前双胍类药物和胰岛素增敏剂的替代药物。D4