加味补中益气汤治癌热

       加味补中益气汤治癌热
       笔者有幸跟老师张士舜行医十载，亲身体验了中医治疗恶性肿瘤的辛苦历程。
       
       癌热是晚期癌症的常见症状，目前并无理想的治疗方法，张士舜治癌热疗效显著，现总结其在治疗癌热中应用加味补中益气汤，心得如下。
       
       补中益气汤来源于《脾胃论》，配伍特点是虚者补之，甘温除热。（恶性肿瘤中晚期的患者大都分体质较弱、少气懒言、脾胃虚弱、四肢无力、腰膝酸软、自汗、身热以低热为主，并以下午和晚上居多，持续时间较长，时轻时重，伴有感染时可出现持续高热，感染消除后仍会持续发热）。张士舜基于此种热型，给予加味补中益气汤，效果显著。
       
       组方  黄芪50克，党参30克，白术10克，甘草10克，当归10克，陈皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，灵芝50克。
       用法 
       水煎服，每天1剂，分两次口服。
       功用  补中益气，甘温除热。
       主治 
       恶性肿瘤中晚期出现的低热，自汗，气短乏力，少气懒言，面色白光白，倦怠嗜卧，体疲纳呆，舌质淡，脉虚大无力。
       方解 
       肺气者之本，黄芪重用。黄芪味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表为君药；人参、甘草、白术补气健脾为臣药，与黄芪合用，以增强其补中益气之功；血为气之母，其虚时久，营血亏虚，功用当归养血合营，协助人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药，并以少量升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，协助君药以提升中气，为佐药；甘草调和诸药，亦为使药。气虚发热者，得此甘温益气而除之，元气内充，清阳得升，诸症自愈。
       
       加减运用 
       纳呆，食欲欠佳可加焦三仙、鸡内金消食健胃；乏力较重，可重用刺五加；血虚可加元肉、鸡血藤；口干可加阿胶、南沙参；腰膝酸软可加巴戟天、淫羊藿等。
       典型病案
       
       赵某，男，59岁，山东德州人，就诊时“持续低热两个月，恶心、呕吐5天，加重3天”。患者3个多月前无明显诱因出现双肋部疼痛，伴有间断低热，治疗后不缓解，后被诊断为多发性骨髓瘤，遂行化疗4次。化疗导致骨髓抑制，血象下降，因肺部出现大面积感染而停化疗，经抗感染、升白细胞等对症治疗后，症状稍好转而出院，但患者仍持续低热，最高温度为37.8摄氏度。来诊时，患者低热、自汗、恶心、呕吐、头晕乏力、体质虚弱，多以卧床为主，进食后上腹部胀满、嘈杂，舌质淡，脉沉细。治以补中益气、甘温除热，同时建议患者回当地给予止吐、保护胃黏膜、抑制胃酸分动等对症治疗，以缓解化疗后胃肠道抑制导致的恶心、呕吐等。
       
       处方 
       黄芪50克，党参30克，炒白术10克，甘草10克，当归10克，陈皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，灵芝50克，鸡血藤30克，浮小麦30克，防风10克，碧桃干30克。
       
       10天后复诊，患者体温在36.3～37.0摄氏度之间波动，自汗消失，头晕乏力好转，能下地做适当活动，无恶心、呕吐。
       （方玉红）
       链接
       
       张士舜，男，1962年毕业于河北中医学院医疗系本科，从事中医治疗肿瘤50年，学验俱丰，是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，出版专著8部，发表论文100余篇。