左金丸药理新进展

       2004-10-13
       左金丸以黄连与吴茱萸按6誜1的比例配伍而成，为朱丹溪名方。有清泻肝火、降逆止呕的功效，用于肝火犯胃之胁肋疼痛、嘈杂吞酸、呕吐口苦、舌红苔黄、脉弦数之症。方中重用黄连为君，清肝泻火，佐以辛热之吴茱萸条达肝气，散郁开结，且抑制黄连之苦寒，使泻火无凉遏之弊。一温一寒，辛开苦降，用药虽只有两味，配方却精妙。目前临床广泛用于消化系统等疾病，现就其现代药理研究及临床实践应用简述于下。
       ■抑制胃酸分泌
       加味左金丸（黄连、吴茱萸、木香）水提液明显抑制幽门结扎大鼠的胃液分泌，与生理盐水比较有显着性差异（P＜0.01）；通过胃窦移植术致大鼠慢性高胃酸分泌模型观察，左金丸水提液能减少胃液分泌，降低总酸流量。加味左金丸水提液十二指肠给药30分钟后，明显抑制大鼠基础泌酸，使胃液中酸浓度明显下降（P＜0.01），泌酸抑制率达83.6％，优于空白对照组和雷尼替丁组。加味左金丸可使胃酸降低到一定程度后，缓慢回升，提示拮抗作用是可逆的。
       ■抗溃疡
       加味左金丸水提液能促使实验大鼠胃小弯溃疡经治疗5天后愈合，愈合率达93.33％，高于生理盐水对照组（P＜0.05）。还能明显对抗盐、乙醇、氢氧化钠、阿司匹林所致急性胃黏膜损伤，与空白组比较，效果显著（均P＜0.01）。左金丸抗盐、乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤的作用与之相似。
       ■抑菌
       左金丸对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌的抑菌作用较强，对大肠杆菌、伤寒杆菌作用稍次，能杀灭幽门螺杆菌（HP），其原理主要是黄连能影响细菌的代谢，抑制丙酮酸的氧化过程。还能增强人体白细胞及肝脏网状内皮系统的吞噬能力。吴茱萸亦有抗菌作用，且能解除胃肠道胀气，又可抑制HP在致病过程中释放强力的炎性介质，使HP失去粘附于胃黏膜上皮的能力。
       ■镇痛抗炎
       连续5天给小鼠灌胃左金丸，可提高小鼠热板法镇痛阈值。连续5天给小鼠灌胃左金丸，对0.5％醋酸引起的扭体反应有显著的抑制作用，与生理盐水组比较，两法均有显著差异。连续6天给大鼠灌胃左金丸，可抑制棉球肉芽组织增生，与生理盐水组比较有显著差异。
       ■影响胃肠运动
       左金丸能明显抑制小鼠排空（P＜0.05），加木香后则无此作用；也能明显抑制小鼠小肠推进运动（P＜0.001），加木香可减轻此作用。与合用疏肝理气药能使胃排空加速的报道是一致的。