熊某,女 ,35岁,初诊。病人5年前患脑垂体瘤,手术后痊愈,自诉两年前分娩后发现患多囊卵巢综合征,月经常不来,靠吃黄体酮来月经,目前闭经又已3个月。睡眠欠佳,大便秘结多年,怕冷,舌淡红、苔薄,脉沉细。用
桂枝茯苓丸合三紫调心汤加减,具体药物如下:
肉桂15克
茯苓60克 `
丹皮30克
桃仁30克
赤芍30克
紫石英30克
丹参30克 石见穿30克
炮甲60克
大黄90克
水蛭60克
三棱30克
莪术30克 露
蜂房30克
蛇床子30克
肉苁蓉30克
菟丝子60克 急性子30克
当归30克 雪蛤60克
蜜丸,每次9克,每日两次。
两月后复诊:病人自诉药后连续两个月月经正常,大便秘结多年之症状已无。药已对症,仍用原方加减:
肉桂10克、
牡丹皮30克、
桃仁30克、
赤芍30克、
紫石英30克、
丹参30克、石见穿30克、炮甲30克、
当归60克、雪蛤30克、鹿角霜30克、
肉苁蓉90克、仙灵脾30克、
琥珀30克、
郁金30克、卷柏30克、
柏子仁30克,蜜丸,早晚各一次,每次9克。
心得:患者长期参加文艺演出,工作压力大,生活节奏紧张,加之有垂体瘤病史,可能是导致闭经的主要原因。三紫养心汤是治疗这一类功能性闭经的专方;而
桂枝茯苓丸有很好的活血通经作用,患者有手足冷、大便干结的证候时,笔者经常加
大黄,用之通阳、通便,改善末梢循环,故两者合用治疗闭经效果更佳。加仙灵脾、
菟丝子、
蛇床子、
当归、
肉苁蓉、雪蛤以温阳益精,
穿山甲、鹿角霜以软坚散结通经,故疗效显著。