李辅仁 药到而立起沉疴

       文/本报记者 谭 嘉 严少卫 通讯员 次旦久美 张佩青 刘 杨 刘蓉芳 刘 青 李 晶 李郑生 于丽珊 摄影/本报记者 赵瑞清等 
       “医生应以病人为本，以仁者之心待之。”这是“国医大师”、卫生部北京医院主任医师李辅仁的座右铭。在数十年从事老年保健医疗的工作中，他都本着“老吾老以及人之老”，“人之痛、己之痛”的精神，尊敬和爱护每一位来诊者。    
       李辅仁出身于中医世家，自幼遍读中医古籍。1939年，他师承我国四大名医之一的施今墨，成为施氏医道的主要传人。解放后不久，他被聘为中央医疗保健中医，长期从事高干保健工作，被誉为“当代御医”。    
       如今，已届九旬的李老精通中医内科、妇科、儿科，尤擅治疗老年病。行医60年来，他诊治各类患者数超过10万人次。但面对不计其数的求诊者，李辅仁常说：自己总是如履薄冰，如临深渊，认真诊治。经常过了下班时间，还忍着饥饿与疲劳，为病人望闻问切。为此，许多病人看完病后总是关切地叮嘱他：“要保重身体，李老的身体好了，我们患者的身体才有依靠！”    
       李辅仁常说，为医者，医术固然应求一流，而医德、医风更应高尚，不可有丝毫侥幸投机之心。对待患者，更要有一颗平常心。李辅仁说，自己尤其反对为迎合患者之需求，或为私心而取悦患者，开“人情方”，妄用贵重之品。他称之为“害人不利己”。“什么医疗方法最快、最好、最省钱，能较快地解除疾病痛苦，就该用什么疗法。”    
       中医药学的实践离不开《内经》、《神农本草》等经典医籍，但中医药学发展史上，学派的产生都源于医学家在临诊实践中，结合实际开发经典中基本理论的含义，可以说学派的形成都是始于创新，这就是“尊古而不泥古”。    
       以此为基础，李辅仁发展了《内经》的“形能”学说，指出“形能”分为生理形能和病理形能两个方面。他以其丰富的临床实践，科学、辩证地揭示了两种“形能”之间复杂的对应关系，使古已有之的“形能”学说，成为出奇制胜地攻克现代老年性顽症的利器。    
       作为中医师，李辅仁主张在医疗实践中发挥中医优势，学习西医长处，缩短疗程，提高疗效，将辨证与辨病相结合。这样才能真正使病人受益。    
       他解释说，中医重辨证，“证”是辨证论治的核心和出发点，是疾病发展过程中某一阶段表现在机体整体层次上的综合病理变化。“辨证”就是通过四诊(望、闻、问、切)识别和理解“证”的过程。“证”与“辨证论治”的优势在于直接把握病人的机体反应状态，着眼于改善机体内在的稳态调节机制，调动机体综合抗病能力。但“证”只能从疾病反映在外的症状上去揣摩，带有较大的主观性和模糊性。西医重辨病，它运用奠基于现代科技与实验研究的基础理论，说明病的解剖部位、组织的病理改变、器官的功能异常，甚至分子生物学变化的详情和细节，将其归纳为“病”的概念。“病”形成了病因、发病机制、诊断及鉴别诊断，因有结构、功能的变化，影像、化验为依据，描述具体，治疗也是针对病因，令人一目了然。    
       李辅仁还强调，“不同时代赋予疾病以不同的内容”，反对单靠“以古方治今病”。认为中西医结合之关键，在于辨证与辨病相结合，而不在于理论体系之争鸣。医生治病辨证的关键不在大同，而在小异。他主张，临床上要抓住主证、断然处方。对于疑难重证，要有“药到而立起沉疴”的胆识，对“经方与时方”要灵活化裁运用，在制方用药上要做到不求标奇立异，唯疗效必须出奇制胜。