针灸结合康复 改善小儿脑瘫症状

       　　黑龙江中医药大学王有鹏最近完成的一项博士学位论文《基于针康法的小儿脑瘫中医康复方案研究》，首次证实头穴丛刺法结合现代康复技术，较之单一的针灸、中药、推拿或西医手术等手段，更能有效提高临床疗效，显著改善患儿的日常生活能力。
       小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所引起的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。中医学虽无脑瘫之名，但古代医家对此早有认识，认为该病多由先天禀赋不足、后天调养失宜所致。早在《诸病源候论》中，便有“齿不生候”、“数岁不能行候”、“四五岁不能语候”的记载。《小儿药证直诀》指出：“长大不行，行则脚软，齿久不生生则不固，发久不生生则不黑。”《医宗金鉴》则将古代分述的各类“迟证”归纳一起，并冠以“五迟”之说。至宋代以后，人们又对此病提出了“五软”、“五硬”等名称。
       从现代医学看，脑瘫的病变复杂多样，临床表现各异，尽管运动疗法、作业疗法、物理疗法、矫形疗法以及选择性脊神经后根部分切断术、周围神经选择性部分切断术等各种方法层出不穷，但根治脑瘫仍有漫长的道路要走。
       在医治小儿脑瘫过程中，中医学界也做出了宝贵的探索，针灸、推拿、按摩、中药疗法及穴位注射、穴位埋线、拔罐、药浴等疗法已得到广泛应用。由黑龙江著名针灸专家于致顺教授首创的“头穴丛刺法”，越来越受到国内外同行及学者的重视。此法是将头部腧穴划分为七个区，采用丛刺（即每区刺入3~5针，以将病变部位覆盖为宜）、长留针、间断捻转的方法治疗脑瘫，效果理想。
       在攻读博士学位期间，王有鹏在唐强教授的指导下，选取符合入选标准的120位脑瘫患儿，随机分成基础治疗组、康复训练组、头穴丛刺组和针康组等4组，前者接受中药和推拿按摩，后三者在基础治疗的前提下分别接受康复训练、头穴丛刺、头穴丛刺结合康复训练。在严格按设定方案操作12周后，所有患儿的粗大运动积分、日常生活活动能力评分、适应性行为发育商均较前有所提高，其中头穴丛刺结合康复训练组（针康组）患儿的三项评分均明显高于其他三组。
       在同时进行的基础实验中，王有鹏还观察到，针康法可以改善痉挛型脑瘫大鼠的一般状态及神经行为发育，使其体重增长基本保持正常。针康法还能降低实验大鼠血清中肿瘤坏死因子-、白细胞介素-6及一氧化氮合酶含量，提示减少炎性细胞反应可能是针康法起到有效作用的机制之一。