人中白、人中黄 清热解毒治口疮 王杰临证用药经验拾萃（3）

       □ 戴海安　马红鹤　李政　新疆昌吉州中医医院
       人中白又名淡秋石，秋白霜，为尿壶中自然沉结之固形物，白色经久而干者，性味咸寒，入肺、肝、膀胱经，能清热降火消瘀，用于治疗吐血、喉痹牙疳。人中黄又名甘中黄，为甘草末置竹筒内，于人粪坑中浸渍后的制品，性味甘寒，入心，胃经，能清热解毒凉血，用于治疗热痹、烦渴、斑疹、丹毒等。由于此类药物为污秽之物所制，人所恶之，而现行中医院校教材又极少提及，故年轻中医知之者少矣，而临床用之者更无。然临证中，王杰喜用善用此二药，常将两药配伍并用，取其清热解毒之效，常用于治疗口疮、舌肿、牙龈红肿疼痛等病证，每获良效。
       病案举例
       喻某某，女性，68岁，近年来反复出现口腔多发性溃疡，此起彼伏，多处服中西药治疗乏效。现患者口腔内多处溃疡，患处红肿疼痛，伴口臭，胃脘痞满不舒，嗳气，心烦，大便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉弦。处方：土茯苓30克，赤芍10克，人中黄、人中白各6克，白及6克，茵陈15克，桂枝4克，干姜2克，五味子4克，蚕沙10克，僵蚕6克，蝉衣6克，黄连1克，吴茱萸1克，白术15克。7剂，水煎服。
       服上方后，上述症状明显改善。继予前方加马齿苋20克，继服7剂，口腔溃疡已愈，大便调畅，胃脘痞满消失。
       按：此患者乃过用苦寒之品，损伤脾胃，脾胃中阳受损，脾虚聚湿酿热，成寒热错杂之证。故治疗一方面清热化湿浊，一方面温脾健中，巧用人中黄、人中白、白及以清热解毒，疗疮生肌而获佳效。
       笔者在随师学习过程中，掌握了人中黄、人中白的使用经验，其后又验证于临床，亦收佳效。如近治刘某，男，69岁，因“慢性肾衰、尿毒症”于2009年8月收住院，入院后症见精神不振，面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，双下肢浮肿，脘腹胀满不适，恶心欲呕，口舌生疮肿痛，纳食少，大便偏干，舌质淡红，苔白腻，脉缓。中药辨证予以健脾补肾，活血利水，泄浊解毒之剂治之，药后神疲乏力、腰膝酸软、恶心欲呕、肢肿便干较前明显改善，然口舌生疮肿痛未见改善，患者又强烈提出治疗此症。故学习王杰经验，在方中加入人中黄、人中白各6克，6剂，嘱患者用药液漱口后，缓慢咽下。1周后，患者口舌之疮痊愈。