医学史上最早的医案

转载自公众号《中医梦想汇》
        本文来自《中医药文化》2010年02期
        作者/王礼贤

医生为病家诊冶，少不了要写份医案，记下病证、病因、病情变化及治疗情况之类。就此而言，甲骨卜辞不仅记录了一些特殊的病名术语，对有关疾病的问卜也可披看作我国医学史上的最早医案。
        首先，如前所述，这类卜辞记录下当时见到的各种病证。不仅如此，而且在表述方式上也能按情况不同有所区别。
        有的笼统地称“有疾”，有的具体称“有疾X”或“X有疾”。有时简称“疾X”，有时既不称“有疾”也不称“疾X”，如在甲骨卜辞中，“疾言”略谓今天的喉科疾患，而今人理解，必以为是讲话不利索，许是患了口吃。当时，“喉”字尚未制造，却又明白言必有声，声发于喉，因而，凡嗓门或喉头患上了什么病，则用“疾言”来称它。
        再如甲骨卜辞另记录有“疾心”，若顾名思义地认为指的是心脏病便大谬不然了。“心”字的古代常用义与今有别，乃谓人的思维、情绪之类。所以，在甲骨卜辞中见到“疾心”的记录，乃指患有脑神经系统方面的病证。

        ▲疾（左为内病，右为外伤）

        在甲骨卜辞中，“疾”这个宇有两种写法：一种，略呈人体卧床形（有时还在人体四周加上数点以显现出虚汗的样子）；一种，略呈人体中箭形。从字的形体想要表现的内容看，它们原本应是不同的两个字，涵义也有差异：前一字形表现出人体染有内病的样子，后一字形表现出人身受到了外部的伤害。
        若是这样，则造字之初，人们并不认为内病和外伤是性质相同的一回事。但是，在甲骨卜辞的行文中，不分内病、外伤，两字一例通用，并不区别。如此看来，可见殷商时代，我们的祖先已将内病、外伤统一起来，认识到外伤也是疾患。在医学上，这应该被看作一种认识上的进步。