不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身过度出汗者,中医称汗证。其临床表现通常有两类,白昼汗出溱溱,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。 不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身过度出汗者,中医称汗证。其临床表现通常有两类,白昼汗出溱溱,动则益甚者为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止者为盗汗。见于西医学的植物神经功能紊乱、甲亢、风湿热、结核病、更年期综合征等病过程中。中医可分四型辨治:
气虚血亏型:以自汗为主,或有盗汗。汗出恶风,稍劳尤甚,易感冒,体倦乏力,面色少华,心悸眠差,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜益气养血,固表止汗,可选大补
黄芪汤(《
丹溪心法》)加减:
黄芪、
防风、
川芎、
山茱萸、
当归、
白术、
甘草、
五味子、
人参、
茯苓、
熟地黄、
肉苁蓉、
浮小麦、煅
牡蛎。偏气虚,可选玉屏风散加味;偏血虚,可选归脾汤。成药可酌选
人参养荣丸、虚汗停颗粒、玉屏风颗粒、补中益气丸、归脾丸等。
营卫不和型:汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,可表现为局部出汗、半身出汗,舌苔薄白,脉缓。治宜调和营卫,以
桂枝汤加味:
桂枝、
白芍、
生姜、
大枣、
甘草、
龙骨、煅
牡蛎、
黄芪、
浮小麦、
麻黄根。若汗后发冷,可酌加
附子以温阳敛汗。成药可选
桂枝颗粒合虚汗停颗粒或
黄芪精口服液。
虚火内炽型:以盗汗为主,或有自汗。五心烦热,或午后潮热,颧红,口渴,舌红少苔,脉细数。治宜降火滋阴,以
当归六黄汤加味:
当归、
生地黄、
熟地黄、
黄连、
黄芩、
黄柏、
黄芪、煅
牡蛎、
浮小麦、
乌梅、
银柴胡、
麦冬、
五味子。成药可酌选二至丸、知柏地黄丸、天王补心丸。
邪热郁蒸型:蒸蒸汗出,面赤烘热,烦躁口苦,尿黄,大便偏干,舌苔薄黄,脉弦数。治宜清肝泄热化湿,以
龙胆泻肝汤加味:
龙胆草、
黄芩、
栀子、
柴胡、
泽泻、
通草、
车前子、
当归、
生地黄、
甘草、
茵陈。成药可酌选
龙胆泻肝丸、四妙丸。
必须说明的是,对单独出现的汗证,依此辨证治疗效果确凿。对急性热病、危重症和其他疾病引起或伴发的汗证,应首先积极治疗原发病。