平胃散加减治痰湿经闭

       □ 王金亮 山西省平遥县中医院
       平胃散由苍术9克，陈皮9克，川朴9克，甘草3克组成，可化湿浊，以正本清源，荡涤壅滞，开启胞宫之闭塞。《达生篇》、《傅青主女科》中均记载平胃散能治“胎死腹中”，由此可知其攻逐胞宫阻滞之功效宏大。《张氏医通》云：“肥盛饮食过度而经水不调者，乃是痰湿。”对痰湿所致经闭，笔者常用平胃散加减治之。如伴大便不通加芒硝12克，取其沉降之性，且又软坚化结，直达下焦胞宫，涤垢开闭，推陈出新；如痛经或经行量少，加桃仁12克，红花9克，丹参9克，川牛膝12克。若伴带下量多，加炒薏仁18克，炒山药24克，车前子15克；伴气虚加生黄芪30克；肝郁气滞，肋痛肋胀加川郁金10克，川楝子9克，木香9克，香附9克；四肢不温加肉桂6克，附子6克。需要注意的是，平胃散属燥湿之剂，临床用于脾胃尚旺，体质厚实之人。
       病案举例
       张某，女，27岁，已婚3年未育。2009年4月6日初诊。月经4月未行，少腹时有不适，精神饮食正常。观其躯体肥胖，自诉肢体有沉重感，舌胖苔薄白，脉沉实。曾经医院诊为“内分泌失调”，中医用调经活血之品未果。笔者辨证为痰湿阻滞经闭。处方：苍术9克，陈皮9克，川朴9克，芒硝12克，甘草3克，炒薏苡仁12克，半夏6克，香附9克。3剂，水煎服，日1剂。
       药后，经水来潮，经量正常。以后每遇月经推后即服之。服药5个月后，月经以时而下，且肥胖明显好转，体重下降10千克。1年后怀孕生子。