引火归原治咽痛

       　　刘某，女，42岁，初诊。自诉咽部不适，疼痛半年余，经诊断为慢性咽喉炎，服用多种中西药皆无效；每遇劳累则咽痛加重，咽中有痰难咯，午后低热，常并发口腔溃疡，大便溏薄，小便黄短。现症见咽部焮红，舌质红，中心光剥，苔薄黄，脉细数。曾服大剂量养阴清热解毒之品，也曾有好转，但停药则转甚。此证阴虚为本，虚火上炎为标。《内经》云：“奇之不去则偶之”，“偶之不去，则反佐以取之。所谓寒热温凉，反从其病也”。本证阴虚阳浮，治当以养阴为先，反佐以引火归原。
       立方：生地30克、元参24克、云苓15克、山茱萸12克、五味子5克、天冬10克、麦冬12克、竹叶5克、栀子9克、肉桂3克、甘草5克。饭后服，每日1剂。此方连服5剂后，咽痛、口干大减；10剂后口腔溃疡愈合，低热平，已无咽痛。停药1个月，未见复发。
       按：引火归原是治疗虚阳浮越的方法，意在引火下潜，火归肾宅。其火指虚火无疑，但究其之原，乃系肾水不足，阴津不足则虚阳失约，故当滋水养阴，引火归原。张景岳云：“阴根于阳，阳根于阴，凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之。”又说：“引火归原，纳气归肾，从阴到阳也”。本法即在大队滋水养阴药中，加一味肉桂以引火归原，使阴阳平衡则虚火不升。此法历代医家推崇备至，如《医方集解》云：“火从肾生，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折，附桂与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣”。“据宅而招，同气相求，”这就是阴虚火炎，而反用引火归原的理论根据。