奔豚、食少、痞满、呕吐、痛

【医家】陆渊雷
【出处】陆渊雷医案
【关键词】奔豚、食少、痞满、呕吐、痛、气上冲胸、奔豚气、中气、无热、舌淡、脉迟、惊恐、痰、
【内容】
薛右 曹家渡人


初诊 奔豚发作时，痛极不可触。其块上冲至胸，呕吐，今痛稍减，而痞满食少，脉迟舌淡。
桂枝12克（后下） 干姜3克 枳实4.5克

白芍6克 蜀椒3克（炒，去汗） 炙草3克
太子参12克 姜半夏12克 红枣五枚
【按】薛右指姓薛的女性患者，左为阳，右为阴，女子属阴故为右。

奔豚一病《金匮要略》中论治最详，《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》：“师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”无热邪之奔豚病，张仲景一般皆以桂枝加桂汤为主方加减。此案患者气上冲胸，呕吐，痞满食少是典型的奔豚病。陆氏以桂枝加桂汤为主方，此处桂枝用量12克，超过了平时陆氏桂枝常用的4.5克、6克，乃是桂枝加桂之意，取桂枝温通之效，温阳而平惊针对奔豚病的气机冲逆，以泄奔豚之气；白芍与桂枝配对是酸以收涩之意；易生姜为干姜也是增加温阳平惊的力度；太子参、炙甘草、红枣调和营卫，健脾益气；蜀椒大建中气；半夏、枳实化痰通逆。诸药共奏温阳平冲降逆之功效。