痛、骨折、瘀、畸形、骨擦音

【医家】陆银华
【出处】陆银华治伤经验
【关键词】痛、骨折、瘀、畸形、骨擦音、肿胀、疼痛剧烈、压痛、跌仆、
【内容】
钱某某，男，61岁，门诊号：33831。初诊：1964年12月3日。行?走不慎滑倒，右膝着地，膝盖撞着石块疼痛剧烈，不能站起，半小时后疼痛减轻，但步履疼痛颇甚，即来所诊治，瘀肿未焮，畸形明显，膝盖呈开口状。
摸诊：髌骨一分为二，两断端之间可放一食指，屈膝更甚。
印象：右髌骨骨折。
处理：
1.徒手将分离断端揿兜平拢。
2.趁瘀肿未焮即用扎带法固定。
3.外敷四黄消肿药膏。
4.内服活血消瘀退肿止痛之剂：
处方：
归尾、赤芍、泽兰、桃仁、茜草、申姜各9克，川芎、土红花各3克，生地12克，乳香4.5克，没药6克，三剂。
二诊：12月8日
瘀肿颇甚，疼痛尚轻，断骨距离缩小。
处理：
1.改用兜法。
2.外敷四黄消肿药膏。
3.内服原方三剂。
三诊～十诊：12月12日～1965年1月10日
各用四黄消肿药膏换药一次，并用兜法继续固定。
十一诊：1月15日
自觉症状全消，断骨已接续。
×线透视复查：左侧髌骨陈旧性骨折，已有愈合现象，位置好。
处理：
1.解除兜法、夹板。
2.外贴损伤膏药一只。
3.练屈膝活动功能。
4．嘱下地步履。
陈某某，女，70岁，门诊号65377。初诊：1965年9月26日。数小时前右腿扭跌，患肢被身子压着，当即小腿剧痛，不能站立行动。患腿远端成角畸形，压痛尖锐，可摸得骨擦音。×线透视见右胫腓骨下端骨折，远端向前移位。
诊断：右胫腓骨下端骨折。
治疗：
1.手法整复，纠正畸形。
2.处敷三黄消肿药膏，嘱其隔二天换一次药。
3.小夹板夹缚固定。
4.内服活血退肿，舒筋活络之剂。
处方：
当归、赤芍、秦艽、五加皮、茜草、川牛膝、申姜、桃仁各9克，川芎、红花各3克，生地12克。
二诊：10月4日
瘀肿始退，疼痛已除，继续换药，原方续服。
三诊：10月17日
局部瘀肿已消退，无明显畸形，患处改敷损伤膏药，嘱其适当功能锻炼。
四诊：11月11日
患者已能下地行走，无明显疼痛，×光片示骨折端对位对线良好，骨折线已模糊，解除夹板，敷贴损伤膏药，嘱其回家调养。
朱某某，女，40岁，门诊号24092。初诊：1965年9月12日。昨夜行走不慎跌仆，左小腿扭蹩被身体压住，当即疼痛颇剧，不能起立行动，小腿下段高凸不平，触摸时胫腓骨下段可摸得骨折端，闻及骨擦音。
诊断：左胫腓骨下段双骨折。
治疗：
1.徒手整复，纠正畸形。
2.外敷三黄消肿药膏，嘱其二天换药一次。
3.小夹板固定。
4.内服消肿活血止痛之剂。
处方：当归、赤芍、泽兰、茜草、申姜、桃仁各9克，川芎、红花各3克，生地12克。
二诊：10月26日
患肢肿胀，疼痛已消退减轻，并可轻轻移动。
1.换贴损伤膏药，并继续固定。
2.内服调补气血，舒筋之剂。
处方：八珍汤加秦艽、五加皮、川牛膝各9克，红花3克。
三诊：11月4.日
患肢疼痛肿胀全愈，已能下地行走。×光片示：骨折端对位对线良好。周围有浓密骨痂生成。
处理：去除夹板，敷贴损伤膏药。