虚火、脉象细数、虚烦不眠、

【医家】李纪源
【出处】眼病
【关键词】虚火、脉象细数、虚烦不眠、恶心呕吐、五心烦热、视物不清、肝郁气滞、口苦咽干、青光眼、多梦、眩晕、精亏、失眠、肝郁、心悸、目昏、
【内容】
张某某 女，29岁，工人。于1982年3月6日就诊。
头疼眼胀、恶心呕吐、视物不清，虹视已达7年之久，伴眩晕，失眠，多梦，心悸而鸣，口苦咽干，两颧潮红，五心烦热。经多次检查，诊为“慢性闭角性青光眼（双眼）”，曾用毛果芸香硷、醋氮酰胺等药。每遇生气、熬夜，则病情加重。
检查：右眼视力0.1，左眼视力0.08。右眼眼压42.1毫米汞柱，左眼眼压38.8毫米汞柱，瞳孔轻度散大，对光反射迟钝，前房浅，前房角为窄角，左眼周边虹膜5～9点处出现粘连。双眼眼底以—D可窥清，呈豹纹状，视神经乳头周边见萎缩弧形斑，且色淡白呈杯状凹陷，血管呈屈膝状于乳头边际，左眼重于右眼。
辨证：阴精亏损，虚火亢盛，兼有肝郁不达。
治则：育阴清热，平肝潜阳，佐以疏肝理气。
处方：
当归10克 白芍20克 生甘草 炙甘草各6克 香附10克 钩藤10克 菊花15克 珍珠母20克 熟地12克 乌梅10克 夏枯草20克 辽五味子10克
水煎服。服药10余剂，头疼眼胀、虹视、目昏诸症悉减，眼疾复发日渐转少，舒适能睁；视物清楚，右眼视力0.3，左眼视力0.2;右眼眼压17.30毫米汞柱，左眼眼压18.52毫米汞柱。但睡眠欠安，脉象细数有力。查理脉证，病见转机，故仍守前意加炒枣仁20克，以助宁心而疗虚烦不眠之症。
共服40余剂，诸症均安。眼压稳定在20毫米汞柱以内，视野亦见好转，右眼上侧25度由缺损扩大为45度，左眼内上侧由30度缺损扩大为48度。
按：本方为治疗阴虚火盛、肝郁气滞而设，然权衡病机，灵活变通，补中有泻，散中有收。使滋阴与补中，疏肝与酸敛各有侧重，为动静相济，相得益彰。（《眼病》）