喉梗、痰、瘀、面色晦暗、舌

【医家】董廷瑶
【出处】董廷瑶医案
【关键词】喉梗、痰、瘀、面色晦暗、舌麻、面色萎黄、舌苔薄润、苔薄白、吐痰、瘀滞、血滞、舌红、气滞、瘀结、脉细、脉沉、麻痹、吐、虚、噎、
【内容】
许某，男，11岁
初诊（1974年6月29日）
十日来不能咽食，仅饮流质，亦时见喷吐，西医诊断为第九、第十对脑神经麻痹。面色晦暗，声音嘶哑，喉中如梗，自感舌麻，脉细，舌红而黯，苔薄白。其症为瘀结阻络，故拟活血化瘀。

桃仁9克 土红花4.5克 当归6克
赤芍6克 川芎3克 乳没各4．5克
五灵脂9克 生蒲黄6克 桔梗3克
枳壳4．5克

七剂
二诊（7月5日）
诸症均减，稍能进食，发音略开，喉梗尚有。上法甚合，仍宗前方。
上方去灵脂、 蒲黄， 加赭石１２克，生草２．４克，六剂。
三诊（７月１２日）
已能咽食，音声亦出，喉梗欲咳，有痰不爽。此为络结初开，尚需宣瘀泄痰。
桃仁９克土 红花４．５克 乳没各４．５克
当归６克 桔梗３克 生甘草２．４克

川贝４．５克 杏仁６克 竹茹６克

六剂
四诊（７月１９日）
咽食如常，音声大亮，喉梗已无，吐痰爽利，惟面色萎黄，小溲频数，脉沉而细，舌苔薄润。病情向愈，正气略虚，上病及下。当需滋肾利尿为主。
菟丝子９克 覆盆子９ 克花粉９克
川贝４．５克 竹茹６克 杏仁６克
盐水炒桑螵蛸９克 生草３克 远志６克
山萸肉６克七剂
服后诸症皆安。
【按】本例之症殊为罕见。前贤曾有“噎枯在上，咽喉壅塞，饮虽可入，食不能下”的记述，并认为与气滞火炎、血阻痰凝等有关（见《证治汇补》）；王清任氏亦提出了“饮水即呛，乃会厌有血滞”的论点，制定了会厌逐瘀汤。本例的病机，以其不能咽食、咽中阻结、面色晦暗、喉梗舌麻，故从瘀滞论治，投以活血通络解结之法，即见好转。是本之于王氏所说，得到启发也。二诊后加入化痰开音之品，功效益彰，终于获得痊愈。