压痛、腹痛、脉濡、肿块、苔

【医家】顾伯华
【出处】外科经验选
【关键词】压痛、腹痛、脉濡、肿块、苔薄腻、脉滑数、压痛明显、舌苔腻、高热、热毒、舌红、恶心、苔薄、苔腻、瘀血、瘀滞、湿热、痛、瘀、
【内容】
陈某某 女，18岁，学生。住院号34606。
初诊：1975年2月17日。患者转移性右下腹痛1周，伴高热39.5～40℃而入院。刻下急性病容，腹痛呈持续性，伴阵发性加剧，恶心。右下腹触及范围约10 × 10厘米2大小之包块，压痛明显，反跳痛明显。右下腹尚软。体温39.7℃。白血球总数14900/立方毫米，中性80％。苔腻舌红，脉滑数。证由湿热兼瘀血凝结所致。治拟通腑泄热、行瘀散结。方以大黄牡丹皮汤加减。
红藤一两 败酱草一两 蒲公英一两 生米仁四钱 大生地五钱 丹皮三钱 小川连二钱 川朴三钱 生甘草一钱 生大黄三钱后下
4贴
静脉补液，加四季青注射液。半卧位。
二诊：2月21日。腹痛稍减轻，体温在38℃左右，大便日行二三次。白血球总数12600/立方毫米，中性85％。舌苔腻（比前稍化），脉滑数。右下腹肿块约为8×6厘米2，仍有压痛，邪热瘀滞未化，再拟前法出入。
制军三钱 红藤一两 败酱草一两 米仁四钱 黄芩五钱 川朴三钱 蒲公英一两 生地四钱
3贴
三诊：2月24日。阑尾脓肿包块进一步缩小，压痛轻，大便每日1次。苔薄腻，脉濡（68次/分）。白血球8400/立方毫米，中性79％。 再守原方。3贴。
四诊：2月27日。阑尾脓肿块物显著缩小，深压才能触及如小鸡蛋大，无压痛，体温正常，胃纳亦佳。白血球分类化验亦在正常范围内，大便每日1次。苔薄腻，脉濡，再清余热毒邪。
红藤一两 败酱草一两 蒲公英一两 生米仁三钱 桃仁三钱 当归三钱 生地五钱 制军三钱
五诊：3月3日。阑尾脓肿块物已消，局部无压痛。大便每日1次。苔薄润，脉濡（72次/分）。锦红片60片，每次3片，每日3次。
次日出院。（《外科经验选》）