乳肿、郁、痛、发热、结核、

【医家】薛立斋
【出处】续名医类案
【关键词】乳肿、郁、痛、发热、结核、脉弦数、便秘、肿痛、寒热、脓成不溃、气血不足、头痛寒热、怠惰嗜卧、肝脾气滞、脉大、脉涩、出血、脓血、气虚、气郁、乳岩、少食、痰涎、胁胀、夜热、气逆、痈、
【内容】
一妇人，因怒两乳肿，兼头痛寒热。此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂，表症已退。用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗，四剂而愈。一妇人因怒左乳作痛，胸膈不利。此属肝脾气滞，以方脉流气饮加木香、青皮，四剂而安。
一妇人久郁，左乳内结核如杏，三月不消，心脉涩，脾脉大，按之无力。此肝脾气血亏损。以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余剂而消。
一妇人乳内结核年余，晡热少食。此气血不足。欲用益气养荣汤，彼反服行气之剂。溃出清脓而殁。又一妇乳内结核如栗，亦服前药，大如覆碗，坚硬如石，出血水而殁。又郭氏妾，乃放出宫人，乳内结一核如栗。亦以前汤，彼不信，乃服疮科流气饮及败毒散。三年后大如覆碗，坚硬如石，出水不溃，亦殁。大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，则成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以养气血之药治之，庶可保全，否则不救。亦有二、三载或五、六载方溃下陷者，皆曰乳岩，以其形岩凸似岩穴也。最毒，慎之可保十中一二也。
一妇人肿而不作脓。以益气养荣汤加香附、青皮数剂而脓成，针之旬日而愈。
一妇人右乳肿，发热，怠惰嗜卧，无气以动，至夜热亦甚。以补中益气汤兼逍遥散治之而痊。
一男子左乳肿硬痛甚，以仙方活命饮二剂而止。更以十宣散加青皮四剂，脓成针之而愈。若脓成未破，疮头有薄皮剥起者，用代针之剂点起皮处，以膏药覆之，脓亦自出。不若及时针之，不致大溃。如出不利，更红搜化毒之药。若脓血未尽，辄用生肌之剂，反助邪气，纵早合必再发，不可不慎也。
一男子年逾五十，患子不立事，左乳肿痛，左胁胀肿，肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服，诸症顿退。又以小柴胡对四物加青皮、贝母、远志数剂而脓成。欲针之，仍以养气血解郁结。彼不从，乃杂用流气败毒之剂，致便秘发热作渴。复请治，谓脓成不溃，阳气虚不能鼓舞也；便秘发热，阴血竭不能濡润也。辞不治，果死。
一男子因怒左乳肿痛，肝脉弦数。以复元通气散，二服少愈，以小柴胡汤加青皮、芎、归数剂而消。复元通气散：木香、茴香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏芦、贝母各等分，每服三钱，温酒调下。
孙文垣侄妇，素有痰涎，胸膈痞胀，近因乳肿大，发寒热，欲成痈。以加味神效瓜蒌散二帖，寒热退而肿不消。用贝母、白芷为臣，瓜蒌为君，赤芍、当归、连翘为佐，青皮、甘草、柴胡为使，痛减肿仍不消。脉之近数，知己成脓。与内托十宣散加银花、地丁二帖而脓溃。因脚上生疮且有浮力，前方去地丁、银花，加苡仁、苍耳子调理全安。