噎、脘闷、痰、积、肝郁气滞

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】噎、脘闷、痰、积、肝郁气滞、舌质红、头昏、湿、燥、胸闷不舒、脉细弦、苔薄白、苔薄黄、头晕、胸闷、上脘、脉弦、噎膈、口干、头风、郁、
【内容】
郭×× 女 41岁
辨证：噎膈。
病因：肝郁气滞。
症状：得食不化，作噎，脘闷不舒，头昏， 口干。脉细弦。舌质红，苔薄白。
治法：疏肝宽膈顺气。
处方：白蒺藜9克 杭甘菊6克 苏梗6克 广木香3克 石决明12克 山楂炭9克 六曲炭9克 积壳3克（麸炒） 代代花6克佛手6克 川通草6克
方解：用白蒺藜、杭菊花、石决明镇肝阳散头风而治头晕。苏梗、木香、积壳宽胸膈顺气而治胸闷不舒。代代花、佛手、通草理气开郁。山楂炭、六曲炭助消化以和肠胃。
二诊：头昏已止，脘闷，得食见消，仍噎。脉弦而滑。舌质红，苔薄黄。
处方：苏梗6克 木香3克 焦稻芽15克 陈皮6克山楂炭9克 建曲炭9克 焦内金9克 代代花6克 佛手6克 半夏9克 保和丸9克（包煎）
方解：按前方去白蒺藜、杭甘菊、川通草、积壳、石决明加以制半夏、陈皮燥湿化痰。焦稻芽、鸡内金、保和丸健脾和胃助消导。
【按语】此症为忧怒肝郁气滞，致得食作噎之喉，故宜疏肝顺气。一诊后，仍脘闷作噎，脉转弦滑，可见尚有痰在上脘，佐以燥湿化痰健脾和胃之品，二诊共服八剂，胸闷噎止而愈。