燥、月不通、脉无力、燥结、

【医家】张景岳
【出处】古今医案按
【关键词】燥、月不通、脉无力、燥结、阴虚、肾虚、寒热、便秘、
【内容】
张景岳治朱翰林太夫人，年近七旬，于五月时，偶因一跌，即致寒热医为之滋阴清火，用生地、芍药、丹皮、黄芩、知母之属，其势日甚。张诊之，见其六脉无力，虽头面上身有热，而口则不遏，且足冷至股。乃曰；此阴虚受邪，非跌之为病，实阴证也。遂以理阴煎加人参、柴胡，二剂而热退，日进粥食二三碗。而大便以半月不通，腹且渐胀。群议燥结为火。如此之足冷，若再一清火，其原必败，不可为矣。经曰：肾恶燥，急食辛以润之，正此谓也。仍以前药，现加姜、附，倍用人参、当归，数剂而便即通，胀即退，日渐复原矣。
【俞震按】花溪峻药急攻，妙在凿穿窍。而香油解毒，妙在上饮下吹。薛案、汪案之用补，轻重不同。高公、李公之用润，淡浓微别。李时珍之牵牛、皂荚，疏通迥异硝、黄。张景岳之姜、附、参、归，辛热远殊寒滑。精华既录，浅陋可删。（《古今医案按》）
按：张氏以脉象之无力，年令之近古稀，证候之足冷，辨为肾虚便秘，并引用《素问》“肾恶燥，急食辛以润之”而用姜附，参归得姜附而补力益增。故数剂即效。