瘀、淋、痛、湿热、湿、遗泄

【医家】叶天士
【出处】临证指南医案
【关键词】瘀、淋、痛、湿热、湿、遗泄、淋痛、精浊、精凝、房劳、
【内容】
叶二七 淋属肝胆，浊属心肾。据述病溺出浑浊如脓，病甚则多，或因遗泄后，浊痛皆平，或遗后痛浊转甚。想精关之间，必有有形败精凝阻其窍，故药中清湿热通腑及固涩补阴，久饵不效。先议通瘀腐一法。考古方通淋通瘀，用虎杖汤。今世无识此药，每以杜牛膝代之。败精浊瘀阻窍。
用鲜杜牛膝根，水洗净，捣烂绞汁大半茶杯，调入真麝香一分许，隔汤炖温，空心服。只可服三四服，淋通即止。倘日后病发再服。
又：淋痛主治，而用八正、分清、导赤等方。因热与湿俱属无形，腑气为壅，取淡渗苦寒，湿去热解，腑通病解。若房劳强忍，精血之伤，乃有热瘀败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳！故虎杖散小效，以麝香入络通血，杜牛膝亦开通血中败浊也。
归须五钱 小茴三钱 炒桃仁二两 生白牵牛子一两 韭白汁法丸 桂枝木三钱生 韭白汁九制大黄一两
（《临证指南医案》）
按：淋属肝胆，治在气分，浊属心肾，治在血分，若非叶氏解说，谁能一语中的？