验案举隅 理气解郁通络汤治乳房小叶增生

       
       乳房小叶增生属于中医学“乳癖”范畴。中医学认为该病与七情失调、饮食不节密切相关。肝郁气滞、忧思伤脾是乳房小叶增生形成过程中的重要发病原因。首先，肝脏生理功能失调，气机郁滞，气血失调，郁久化火，气滞痰凝蕴结于乳房而发病；其次，患者过食生冷、肥甘之物，损伤脾胃，脾运失健则生湿聚痰，痰气互结，经络阻塞亦导致乳房小叶增生。该病属于本虚标实，以气血亏虚为病之本，以痰凝血瘀为病之标。因此，疏肝理气、解郁通络、消结止痛为该病的主要治则。笔者以自拟方理气解郁通络汤治疗乳房小叶增生、乳腺良性结节，疗效显著。
       方药：栝楼30克，柴胡15克，赤芍药30克，郁金15克，漏芦15克，路路通10克，炒王不留行30克，通草6克，丝瓜络10克，陈皮15克。
       用法：上药浸泡2小时，武火煮开，文火再煮30分钟，取汁；加水，再煎二三十分钟，取汁。将两种药汁混合，分2次早、晚温服。药渣趁热外敷患处。
       功用：疏肝理气、解郁通络。
       主治：乳房小叶增生。
       组方依据：乳房小叶增生多发于育龄期妇女。现代医学认为乳腺疾病的发生与内分泌功能紊乱有关。增生可局限于一侧乳房或弥散于两侧乳房，表现为不同程度的乳房胀痛、刺痛。乳房胀痛与月经周期有关而呈周期性。其病因为肝郁气滞，或冲任失调，使脏腑机能失调，气血失和，痰湿结聚，气血凝滞而形成肿块。治当疏肝解郁、理气散结、通络止痛。方中栝楼、柴胡能疏肝解郁、理气散结；赤芍药、郁金能活血行气、化瘀消结；漏芦、路路通、王不留行、通草、丝瓜络能疏通乳络、消肿止痛；陈皮能醒脾行气。诸药合用，共奏疏肝解郁、活血行气、散瘀通络、消肿止痛之功效。
       加减：伴见心烦、易怒、潮热者，加牡丹皮、炒栀子以清心除烦；大便干结者，加大黄以通腑清热；乳房小叶增生较重者，加夏枯草以助散结消肿之功；乳房胀痛且结块较重者，加炮山甲、蜈蚣以散结消癖；更年期症状明显者，辅以仙茅、仙灵脾，以补肾、调节内分泌；舌苔厚腻者，加半夏以燥湿化痰。
       （刘 荔）