益气温阳治产后肢冷

       □刘 荔
       产后肢冷的病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达。此病的治疗重在补气养血、温经散寒，重用黄芪、炒白术的同时，配以炮姜、桂枝以温经，全蝎、细辛以通脉。
       产后肢冷是女性在分娩后坐月子期间，受风受凉而造成的一种以关节、筋骨、肌肉冷痛为主要表现的病症，多发生在腰脊后背和四肢部位，严重者兼见肢体关节麻木，可在产后数月甚至数年后逐渐加重。现代医学将其归为“产后风湿”病，患者的自觉症状很明显，但西医检查各项理化指标往往在正常范围内，对症治疗效果不明显。
       产后肢冷属于中医学的“痹证”范畴。中医认为，“产后百节空虚”，不论是顺产、剖宫产，还是流产（人工或药物），均可使妇女元气、津血俱伤，腠理疏松，若生活起居稍有不慎，或饮食调摄失当，就会造成气血不调、营卫失和、脏腑功能失常、冲任损伤而易发生产后诸疾，俗称“月子病”。
       本病以风寒湿邪侵入为发病诱因，但产后瘀血滞留、气血亏虚、寒湿之邪痹阻经络则是发病主因。本病本虚为主，标实为次，故治宜补气养血，活血通络，温经散寒，通痹止痛。
       药物组成：黄芪30克、炒白术30克、炮姜15克、桂枝30克、当归30克、川芎15克、炒白芍30克、全蝎10克、细辛6克、炙甘草10克。
       服用方法：水煎2次混合，分2次服用。
       功用：益气温阳，养血活血，散寒温经。
       组方依据：产后肢冷多发生在产妇满月后数月乃至数年内。患者自觉周身发凉，畏寒怕风，关节、肌肉麻木酸痛；新生产者可伴有出汗较多，体表不温，时时有冷风内侵之感觉。每到天气变冷、气温下降时加重或复发，此病缠绵难愈，有的可达数十年。病因为气血亏虚、肌肤失养、寒湿内侵、阳气不达。治疗重在补气养血、温经散寒。方中重用黄芪、炒白术以补气固表，健脾益气，两药相须为用，使正气旺盛，因气能生血，气能行血，气充则血运，不仅可以提高卫外功能，还可推动血液循环，提高机体抗病能力。药理实验证明，黄芪、白术均有提高免疫力、增强体质的作用。炮姜、桂枝温阳散寒，化气除湿。炮姜经炒制后其辛燥之性较干姜弱，温经之力虽不如干姜迅猛，但其作用缓和持久，尤擅用于女性虚寒之体；当归、炒白芍、川芎补血养血，活血行气，敛阴和营，润养肌肤；全蝎、细辛息风止痉，温脉止痛；炙甘草益气和药。诸药合用，共奏脾旺气盛、阳复气化、血生瘀去、络通痛止之功效。
       加减运用：肢冷甚者，加附子、肉桂以补火助阳，驱逐寒湿；颈背部冷甚者，加羌活、片姜黄散寒止痛；腰腿冷痛甚者，加炒杜仲、续断、巴戟天以甘温助阳，补肾壮筋；大便干结者，加熟大黄以缓泻通便；体虚甚者，加人参以大补元气，扶正祛邪。
        按语：产后肢冷，新病易治，久病难治，新病症状轻，痼疾症状重，因此，一旦出现产后身凉肢痛要及时治疗，通过中药气血双补，整体调理。