寒湿证之我见

        
        □路良宇
            湿邪是“六淫”（风、寒、暑、湿、燥、火6种外感病邪的统称）中的主要致病原因之一。湿病又有湿热、湿寒之分。湿热证在叶天士所著的《温病学》及吴鞠通所著的《温病条辨》中均已有论述。然而，寒湿证至今未有专篇立论，关于其的理论只散见于《伤寒论》《金匮要略》及历代医家的医案和论文中，没有形成系统的理论体系。
            笔者以家传经验专篇论述寒湿证，在论述中仍遵循三焦辨病位、六经辨病性、八纲辨病因的规律，系统地论述湿寒邪气引起的病症，明确寒湿证的病因、病机及诊治方法，为湿寒之邪引起的疾病构建一个系统的体系，为中医寒湿证的分类和辨证施治起到相关作用。寒湿证不同于湿热证的湿从热化，又不同于伤寒病的伤寒化热及热极转寒。寒湿证是寒湿交结、始终没有化热、纯阴盛阳衰的病症。
            阳气不足、湿寒过盛的人易患寒湿证。该病一年四季均有发生。现在的人多喜欢吃凉食、喝冷饮，湿寒邪气直冲肠胃，伤及中焦阳气，造成脾胃阳虚，不能化阴，湿寒困脾，导致三焦气机不畅，阴阳升降失调，寒阻湿凝，阻滞疏布，引起经络不通、水液代谢失常。
            笔者关于寒湿证的治疗理论，适用于治疗慢性咽炎、颈椎病、气管炎、肺炎、胸腔积液、冠心病、胃病、肝炎、肝硬化、肾病、肾炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松症、坐骨神经痛等病症。
        病因病机
            寒凝湿，湿裹寒，湿寒交结，伤阳越深，病势越重，湿寒黏滞，病伏愈慢。阳虚阴盛、脾胃素虚的人，易造成水湿内停，再外感寒邪，最易导致寒湿证的发生。足阳明，足太阴，手太阴经腑，湿寒停滞，病见湿寒阴病。
        治疗法则
            笔者对寒湿证的治法以温阳气、祛寒湿为主治，纯寒无湿易治，湿寒相裹难治，祛湿方可回阳，温阳才能祛湿，祛除一份湿邪，回复一份阳气，温阳祛湿相伍，温阳重于祛湿，应为寒湿证之治则。
            邪在上焦，治当温散寒湿；邪在中焦，治当温和化湿；邪在下焦，治当温阳利湿。具体辨证及方药，笔者将另行撰文与同行共享。
        （作者供职于濮阳市华龙区扶余社区卫生服务站）