洛美沙星注射液的五种不良反应

       2005-05-16
       盐酸洛美沙星注射液是近年来开发上市的喹诺酮类广谱抗菌药洛美沙星的静脉给药新剂型。随着该药在临床上的广泛使用，其不良反应也日渐增多。现将笔者所在的湖南省新宁县人民医院临床上发现的盐酸洛美沙星注射液的不良反应报告如下。
       ■过敏性斑丘疹
       患者女，20岁，因患上颌骨含齿囊肿，医生给予盐酸洛美沙星注射液10毫升（含洛美沙星0.2克，下同）。加入0.9％氯化钠注射液250毫升中静脉滴注，一日2次。用药的当天晚上患者出现四肢关节及臀部灼痛、全身皮肤出现大小不等的紫红色斑块（压之不褪色），部分红斑出现疱疹，患者感觉全身瘙痒。临床医师立即给予抗过敏治疗，皮疹逐渐消退，3天后痊愈。
       ■过敏性休克
       患者女，31岁，因尿路感染，临床给予盐酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注，一日2次。当首次输入药液200毫升左右时，患者突感全身瘙痒，继而出现口唇发绀、呼吸困难、面色苍白，意识模糊。测血压为80/50毫米汞柱。医生立即停止用药，让患者平卧、保持呼吸道畅通、吸氧，给予盐酸肾上腺素1毫克肌注，异丙嗪25毫克肌注、地塞米松10毫克静注，半小时后患者休克症状缓解，血压升到100/70毫米汞柱，40分钟后患者意识完全恢复、言语流利。临床改用其他药物对患者继续抗感染治疗直至康复出院。
       ■寒战高热
       患者女，80岁，患腰椎骨折，临床给予盐酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，每日1次。当输入药液150毫升时，患者出现畏寒、寒战、气促、发热等症状。体温39.3℃。立即给予肌注异丙嗪25毫克，静注地塞米松10毫克等对症治疗后，患者的寒战高热症状渐消失。当时考虑是输液反应，故第2天再次同剂量给药，当输入100毫升时，再次出现寒战高热症状。立即停用该药并给予对症治疗，症状缓解后换用其他药物抗感染治疗，未再发生上述症状。
       ■血糖升高
       患者男，72岁，为肝硬化患者，因咽部充血、发热，给予盐酸洛美沙星注射液10毫升加入到0.9％氯化钠注射250毫升中静滴，一日1次。用药前患者血糖值为5.6毫摩尔/升。用药后第2天，患者出现口渴、多饮、多尿等症状。查空腹血糖值为11.7毫摩尔/升，尿糖（＋）。换用头孢唑啉钠治疗后患者口渴、多饮、多尿症状渐缓解。停药后两天查空腹血糖值为5.8毫摩尔/升，尿糖（－）。
       ■精神症状
       患者男，42岁，因患肺炎临床给予盐酸洛美沙星注射液10毫升加入5％葡萄糖注射液250毫升中静滴，一日2次。给药第3天患者出现睡眠减少、兴奋多动、难以入睡等症状。给药第4天开始患者精神症状加重，出现多语、不能正确回答问题、手舞足蹈等症状。换用头孢哌酮钠治疗，其他治疗方案同前。两天后患者精神症状逐渐消失。
       为了安全合理应用盐酸洛美沙星注射液，减少该药不良反应的危害，笔者提请广大医药工作者密切关注该药的不良反应，加强对该药不良反应的监测。