舌诊见微知著 针灸防微杜渐

       山东海力集团医院主治医师 彭建东 
       
       见微知著语出《医学心悟·医中百误歌》，是指机体的某些局部，包含着整体的生理病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。中医诊病讲究望闻问切四诊合参，舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。
       在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而鲜明，脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、病情浅深、预后好坏都能较客观地从舌象上反映。正如《笔花医镜望舌色》所说：“舌者心之窍，凡病俱现于舌，能辨其色，证自显然。舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。”
       中医治未病可概括为未病先防，防微杜渐，既病防变三个方面。临证发现，当体内阴阳失衡，出现了证的表现，而疾病还处于萌芽状态时，舌象已有变化。此时通过舌诊可以观察气血阴阳和五脏六腑的变化。“证已现，病未成”，它包涵了现代医学的亚健康状态和一些疾病的发病初期。
       既然通过舌诊可以发现体内发生的某些异常变化，那么应用何种方法来干预这种异常，使其转为正常呢？中医针灸疗法具有高效和便捷特点，在治未病方面具有独特的优势。笔者多年开展舌诊和针灸相结合的治未病研究，发现当各种致病因素使机体开始发生某些异常变化，而病象尚未显露时，舌象已经出现异常，这时针灸疗法可以促进“病人”向健康态转化，也就是在防微杜渐阶段可以发挥明显的干预作用。
       针灸处方可根据虚实证型，或补或泻，或补泻兼施；或针或灸，或针灸并用。有的病人经一两次治疗，舌象即可恢复正常，同时机体症状明显改善。
       《黄帝内经》中提出:“上工救其萌芽。”是指高明的医生当疾病微显端倪时，即能及时发现而给予早期治疗，将疾病扑灭于萌芽状态，从而防止疾病的发生。当前我国医改的一个重点是让老百姓少生病，中医称为治未病，舌诊与针灸相结合具有明显的简便验廉的诊疗特点，体现了治未病的特点，但须注意两个方面：一是要辨证准确，只有辨证准确针灸才有效果，对于舌诊不易确定的证型仍需四诊合参。二是针灸取穴要少而精，在保证疗效的前提下既减少对患者的刺激，又易于基层医疗机构推广。