陈文伯：治病必求于本

       　　京城名医馆首届名医论坛暨全国名老中医陈文伯学术思想研讨会日前在京召开。作为现代中医男科主要代表医家之一，陈文伯从医60余年，精于男科和内科,在临床取得了较为满意的疗效。
       倡“肾为本中之本” 
       陈文伯教授在继承其家学的基础上，特别宗《内经》“肾藏精”之旨，聚历代诸家之说，倡“肾为本中之本”。他认为，人体的形成是肾所藏之精互相结合的结果，是生命存在的基本物质基础，无此基础则人无以构成与存在，故曰肾为生命之本；人生成之后，其生长与发育亦与肾藏之精密不可分。
       以“肾为本中之本”的论点为指导，陈老将其广泛应用于临床实践，形成了以重视补肾为特色的辨证论治学术思想体系，并在治疗疾病过程中广泛使用。对心悸失眠诸证，则以养心安神治其标，益肾养元治其本；治疗胸痹心痛，则以理气活血、宣阳通痹治其标，温肾助阳、填精补元治其本。治疗哮喘，则在以麻黄、细辛、杏仁、半夏宣肺化痰逐饮基础上，多加用蛤蚧益肾纳气以平喘；治疗肝风颤抖（帕金森氏症），则在天麻、勾藤、羚羊角、珍珠母平肝熄风的同时，以生熟地、制首乌、鳖甲等益肾填精、滋水涵木以止颤。
       “病”为医纲，“证”为医魂
       陈教授认为，“病”为医之纲，“证”为医之魂。病是在临床实践中依据疾病的病位、病性、病因、病机、病状的特点，通过分析综合成为“病”名。中医病名不仅有其客观的依据，而且符合中医辨证理论体系。在临床实践中以病证结合治疗疾病起到了良好的效果。
       作为系统的中医药理论体系，中医病名与中医病证是不可分割的一个整体。为此，中医立法、处方、用药必须冠以中医病名为“纲”，以中医辨证为核心才能取得良好的疗效。否则，中医病证结合的理论体系将被割裂，中医学将成为无“病”可依的、支离破碎的医学体系。
       “证”是疾病发生、发展以及转归的不同阶段，是人体生命变化的实质性的反映。只有抓住“证”的特点，才能够抓住疾病的实质。前列腺是男性特有的性腺器官，而中医称为“精室”、“精宫”，中医将“淋浊”（急性细菌性前列腺炎）、“精浊”（慢性前列腺炎症）等“精宫”的病症立名为“淋浊”、“精浊”，既指出了病证，又指出了病位，以此与中医“五淋”相区别。因为中医认为“精浊”病出于“精窍”、“精道”，病在心肾；而“淋病”出于“溺窍”、“溺道”，病在肝脾，区分了“淋病 ”与“浊病”的两种不同病证的辨证论治。
       以平为期，万法宗阴阳
       《黄帝内经》指出：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”陈文伯老师对这一基本理论推崇备至。他认为，尽管人体的构成有脏腑、气血、津液、筋骨、经脉之分，但归结其属性皆可概括为阴阳两大物质系统，并时刻处于运动与变化之中。因此，治疗各种疾病，都应从纠正阴阳偏盛偏衰这一基本病理变化入手，方能药到病除。
       近20年来，陈文伯教授将这一思路广泛应用于中医男科领域实践之中，取得了较为明显的效果。他以中医学的“肾命学说”理论为基础，将男性不育分为阴阳两纲和精、气、水、火四目。依据病因、病机、病位、病性划分了近百个证型，拟定了百余种具体治法。
       陈教授强调因人、因时、因地制宜。一方面依据春温夏热季节阳气多外泄、秋凉冬寒季节阳气多潜藏的特点，春夏季用药强调养阳，秋冬季用药强调养阴；另一方面根据各地气候特点的不同，在临床用药时加以区分。在广东、福建等岭南地区，气候多热，应注意热邪伤阴，用药宜注重滋肾阴；在内蒙、东北等塞北地区，气候多寒，应注意寒邪伤阳，用药宜注重温肾阳，以此治之，疗效皆非常显著。（本报记者崔  芳整理）