旋覆代赭汤可预防介入化疗所致呕吐

       2005-08-29
       日前，广州中医药大学祈福医院科研人员经过3年的临床研究发现，运用旋覆代赭汤加味预防介入化疗方案所致恶心呕吐反应有效，且价格低廉、无明显毒副作用。
       介入化疗目前已成为丧失手术机会的肿瘤患者的有效治疗途径。介入化疗所用化疗药物较静脉用药剂量大，肿瘤局部治疗效果明显，全身副作用亦较低。但此法会引起消化道反应，其中恶心呕吐的症状最为突出，尤其是顺铂（DDP）引起的恶心呕吐的发生率几乎为100%，部分患者因为不能承受严重的毒副作用而不得不退出治疗。
       科研人员选择了30例各种癌症患者为观察组，另有30例不愿口服中药的介入化疗患者为对照组。观察组在介入化疗前1周内服中药旋覆代赭汤加味治疗，方为旋覆花15克、姜半夏15克、党参10克、生姜10克、代赭石30克、麦芽30克、炙甘草6克、大枣6克。若患者苔腻、脉滑加蔻仁、藿香；苔黄、脉数加连翘、黄芩；口淡、腹冷加吴茱萸、附子。观察组在介入化疗前一周，每天早晚分服，连服至介入化疗后一周。介入化疗当天，患者在化疗后回病房分别于0.5小时、2小时、4小时、12小时分4次口服旋覆代赭汤每次50毫升。对照组在化疗前30分钟静脉注射恩丹西酮8毫克，回病房后，依照介入化疗后处理原则，合理使用抗生素预防感染，维持24小时尿量，注意调节水电解质平衡，稳定血钾、血镁。
       研究发现，介入化疗后第1天至第7天，观察组呕吐控制率明显为70%，对照组为80%，两组无明显差异。对照组患者在观察过程中出现不同程度头重、头晕、头痛、口干、便秘、腹泻、疲倦及焦虑不安等，反应较重者9例。而观察组则未见以上反应。两组患者均无因消化道反应而放弃治疗者。
       研究人员指出，恩丹西酮是通过高度选择性阻断5-羟色胺受体而止吐，但价格较为昂贵，限制了其临床广泛应用。同时恩丹西酮不能有效控制介入化疗后迟发呕吐，且同时伴有食欲不佳、焦虑不安、乏力、腹泻等一系列副作用。现代中药药理研究表明，旋覆花、代赭石可促进胃肠道蠕动，促进胃液分泌；党参能增加机体免疫能力，可明显增强巨噬细胞的吞噬能力，激活机体对肿瘤的免疫监督系统，产生抗肿瘤效果；生姜为呕家圣药，姜半夏可直接抑制延脑呕吐中枢，控制恶心呕吐。