胞磷胆碱可用于脑出血急性期

       2004-11-19
       前不久，湖北省武汉市第六医院喻芳芳等将胞磷胆碱用于脑出血急性期，取得明显疗效。
       脑出血是一种高致死性和致残性的疾病，降低脑出血的死亡率，提高功能康复率一直是临床工作的重点。脑出血后相当一段时间内，在血肿的周围，甚至血肿对侧脑组织会出现局部脑血流的下降，并引起继发性的脑缺血的损害，血管通透性增加、管壁破坏。有时缺血的体积超过血肿的几倍，更加重脑水肿，导致颅内高压，诱发远离血肿的其他脑区，甚至全脑的供血不足。胞磷胆碱进入机体后，可通过血脑屏障进入大脑，与脑细胞的膜磷脂结合，促进膜磷脂的合成，提高大脑的新陈代谢，增加线粒体ATP酶及膜Na＋－K＋－ATP酶的活性，抑制磷脂酶A2的活性，增加脑去甲肾上腺素和多巴胺的水平，起到稳定细胞膜、保护脑细胞、减少自由脂肪酸和氧自由基释放的作用。临床目前常将该药用于缺血性脑卒中和出血性脑卒中后遗症的治疗。
       研究者将脑出血患者101例分成对照组和胞磷胆碱治疗组。两组患者常规给予脱水治疗并给予相应补液、降压、镇静、通便等处理，合并感染者给予相应的治疗。胞磷胆碱治疗组在此基础上，在发病24小时内给予胞磷胆碱0.75克静脉点滴，每日1次，共4周。结果：两组患者24小时内的CT血肿量、NIHSS评分、SAPSⅡ评分差异不明显，表明两组患者病情严重程度差异不明显。但治疗30日后，两组患者的NIHSS评分均较入院时有明显改善，胞磷胆碱治疗组改善更明显，与对照组比较，P＜0.05。两组患者的死亡率差异不明显。此研究结果表明，胞磷胆碱在脑出血急性期应用不仅不增加死亡率，而且能改善神经功能预后，是一种安全有效的药物。