针推治验 针灸治病 补泻手法是关键

       
       □盛灿若
       针灸治病，补泻手法是关键。针刺手法并不高深莫测，倘若医者能细心探求，并非难事儿。针灸手法效果的不同，主要是由于捻转的幅度、提插的速度、进针的角度的不同。
       笔者在此简要介绍针灸理论如下。
       远道取穴配合局部取穴
       从总体上来说，针灸治疗的疾病可分为两大类：一是内脏病（脏腑病）；二是经络病。
       治疗脏腑病，除了局部与邻近取穴外，更重要的是远道循经取穴（特定穴），如五输穴、俞募穴、郄穴、络穴等；且取穴时要少而精，抓住重点，深刺透穴，一针数穴，同时得气。要强调针感和气至病所，这就需要内气的配合（运气法），治疗疑难杂症才有显效。
       治疗经络病，多需要局部和邻近取穴，其中围针刺更为重要（当然也可以选远道的经验穴），这样效果更为明显，往往可获立竿见影的止痛效果。笔者运用远道和局部取穴相结合，擅长治疗神经系统疾病，如各种不同原因引起的神经麻痹、中风瘫痪、肌肉和关节疼痛，以及一些疑难杂症。
       笔者提倡针灸时要认真辨证，合理取穴，正确施行手法。临床中，辨证是基础，取穴是手段，手法是关键，而针刺手法又是关键中的关键。因此，笔者强调，要苦练指力，指力遒劲才能运用单手进针、捻针、运气。这种单手进针法，不同于那种单手快速直刺法，而是一种多方向、多动作相结合的复式手法，即在腕力与指力下插的同时，结合拇指与食指、中指的快速捻转，将进针与行针融为一体。整个操作过程平和而稳健，疼痛轻，得气快，针感强，疗效好，对脏腑病的治疗效果尤为明显，如治疗胃脘痛、尿潴留、呃逆等。
       辨证与辨病相结合
       针灸治病，需要四诊、八纲辨证，讲究补虚泻实的原则。比如有补益肾气、平肝潜阳、健脾和胃等法则的应用。
       医生在辨证的同时还要辨病。比如，同属于中风患者，在中医的证型上也大致相同，但是一个属于脑溢血，一个属于脑梗死，两者都可以用风池穴、肩髃穴、曲池穴、手三里穴、外关穴、合谷穴、环跳穴、风市穴、阳陵泉穴、三阴交穴等穴位治疗；需要注意的是，前者不宜取人中穴、内关穴、太冲穴等容易扩张血管和引起渗血（或出血）的穴位，而后者不宜取阴郄穴、地机穴、三阴交穴等减缓血液循环和容易凝血的穴位。
       再比如，同是中风半身不遂的患者，一个是由高血压病引起的，一个是由糖尿病引起的；前者应采用曲池穴配足三里穴、太溪穴配太冲穴来降低血压，后者应采用通里穴配复溜穴、阴谷穴配地机穴来滋阴降糖。
       医生在辨证的同时应结合辨病。只有这样，才能提高疗效。