口腔扁平苔藓的药物治疗

       2004-12-08
       口腔扁平苔藓（OLP）是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜疾病，至今尚无特殊的治疗措施。寻求安全有效的药物疗法，已成为临床关注的热点。现就近年来国内外药物治疗口腔扁平苔藓研究做一综述。
       ■具有免疫抑制作用的药物
       他克莫司（tacrolimus）。他克莫司对T淋巴细胞的免疫抑制活性比环孢素强100倍。加拿大学者Olivier等对10例难治性糜烂型OLP患者应用0.1％他克莫司漱口，4次/天，结果70％的患者在6个月的观察期内症状明显好转。英国Rozycki等用0.1％他克莫司软膏对13例难治性OLP患者涂布，4个月后65％的患者症状缓解。
       霉酚酸脂（MMF）。霉酚酸酯是麦考酚酸（MPA）的2－乙基酯类衍生物，能强烈抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖反应。英国Vente等应用MMF治疗疱型OLP患者，剂量为每日1.5克，分两次口服，11例治疗1个月后43％的患者症状缓解。
       氟替卡松丙酸酯（FP）。美国Hegarty等用FP喷剂与倍氯米松漱口水（每组12例OLP患者）进行对照试验。结果有效率FP喷剂为54.2％；倍氯米松漱口水为48.9％，且FP喷剂使用更为方便。
       ■其他类药物
       tarazotene软膏。美国Petruzzi等采用随机空白对照试验，对6例OLP患者使用0.1％tarazotene软膏，每日两次，连续观察8周。结果61.1％的患者疗效高于对照组。
       卡泊三醇。美国Bayramgurler等首次局部使用卡泊三醇（0.05％软膏）治疗OLP患者。在两个月的观察期内，18例患者的有效率为56.25％。
       低分子肝素。英国Pacheco等用低分子肝素治疗7例OLP患者，每次3毫克，行皮下注射。结果5例有明显疗效。美国Stefanidou等用相同方法治疗18例网纹型OLP患者，结果有同样疗效。
       甘草甜素。澳大利亚Danagao等对同时有丙型肝炎病毒（HCV）感染的OLP患者使用甘草甜素治疗，每天40毫升（0.2%溶液）静脉滴注，连续4周，结果有效率为66.7％。
       复方藻朊凝胶。国内学者孙正喜等收集60例OLP患者，将其分为糜烂型、普通型及混合型三类，用复方藻朊凝胶涂布，10天为1个疗程。经两个疗程观察，总有效率为95％。
       随着医学的发展，除药物治疗外，中西医结合治疗、特定波段光波治疗、激光照射治疗及直流电药物离子导入治疗等一些新技术的兴起，也将为口腔扁平苔藓的根治开辟新的天地。