中药防治结核病优势明显

       　　日前，世界卫生组织发表的《2011年全球结核病控制报告》称，去年全球结核病患病人数为880万人，致亡人数为140万人，死亡率从1990年至2010年间下降了40%。其中，中国等国在预防和治疗结核病领域取得了巨大进步。报告还指出，在1990年至2010年间，中国结核病患病人数从每10万人215例降至108例；同期致亡人数也由21.6万人降至5.5万人，死亡率下降了约八成。
       结核病——白色瘟疫
       结核病是一种古老的疾病。历史上，该病曾在全世界广泛流行，夺去了数亿人的生命，人们称之为“白色瘟疫”。 
       结核病俗称“痨病”，也称为“肺痨”、“白疫”，是结核杆菌侵入体内引起的慢性传染病，可累及全身多个器官。该病一年四季均可发病，15岁到35岁的青少年是该病的高发人群，其潜伏期为4周～8周，其中80%发生在肺部，其他部位，如颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼等也可继发感染。该病主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。
       随着人们生活水平的不断提高，在上世纪80年代结核病被认为是人类可征服的疾病之一。因此随后近20年，世界许多地区都对结核病较为忽视，致使肺结核防治系统遭到破坏。近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来。艾滋病人感染肺结核的几率是常人的30倍，大部分艾滋病患者死于肺结核，因此随着艾滋病在全球蔓延，肺结核病人也在快速增加。此外，多种抗药性结核病菌株的产生，也增加了肺结核防治的难度。
       世界卫生组织对抗药性肺结核进行的第一次世界性调查表明：在每年记录的600万～800万新病例中，有10％的患者至少抗一种结核药，有2％的患者抗两种以上的结核药。在被调查的35个国家里，均发现有抗多种药的肺结核，最严重的是印度、俄罗斯、拉脱维亚、阿根廷等国。这些惊人的新数字证实，抗药性肺结核正在世界上一些国家和地区悄悄发生，如果不引起重视，后果将不堪设想。
       专家提示，抗药性肺结核近年来在我国也有增加的趋势，尤其在老年结核复发患者群中居多。特别是对部分抗药性肺结核患者采用抗结核三联、四联药物治疗无效果，若病情继续进展，可能影响患者健康或危及生命。
       中药治疗结核病优势明显
       中医学对肺结核病早有记载，称其为“肺痨”，并在该病的治疗上积累了丰富的经验。近年来，中药药理研究证实，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用，如百部、黄芩、银花、连翘等。因此，治疗肺结核可在采用抗痨药物的同时，同用中药，既能增加疗效，又能防止出现抗药性。近期，据临床文献报道，采用中药复方制剂痰热清注射液治疗肺结核，可取得满意效果。
       《中国医药指南》于2011年3月第9卷第9期发表了四川省达县人民医院安艳采用痰热清注射液治疗肺结核伴发肺部感染取得满意效果的报告。其治疗过程如下：
       临床资料  将达县人民医院2009年3月至2010年9月感染科住院的49例肺结核患者按照入组的先后随机分为两组。其中，治疗组25例、对照组24例，两组患者在年龄、性别、病程、病情程度等方面无统计学差异（P＞0.05），资料具有可比性。
       治疗方法  治疗组和对照组采用的基础疗法均为全程抗结核治疗。在此基础上，治疗组采用痰热清注射液20ml和5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程；对照组采用某广谱抗菌药物0.3g/d静脉滴注，每日2次，10天为1个疗程。此外，针对患者发热、咳嗽、咳脓痰等症状适当给予对症治疗。
       疗效判定  观察两组患者治疗前后血常规、胸片等的变化，同时观察治疗期间体温，咳嗽频率，咳痰颜色、性状、量大小，以及肺部湿啰音及哮鸣音情况，评估其治疗效果。疗效判定标准参考全国结核病防治学会议修订标准及《中医病证诊断疗效标准》拟定。显效：体温正常，症状和体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收。有效：症状和体征有好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收。无效：体温正常或高于正常，症状和体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。本组数据均应用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料以均数±标准差的形式（x±s）表示，采用t检验。
       治疗结果  经治疗，治疗组的总有效率为96%，对照组的总有效率为75%，有明显差异。治疗后两组患者症状和体征均得到缓解，治疗组在咳嗽、咳脓痰、体温恢复正常时间方面与对照组相比，具有明显优势（P＜0.05）。具体治疗结果对比见表1、表2。
       临床讨论  痰热清注射液是由熊胆粉、山羊角、金银花、黄芩、连翘等精制而成，具有清热、解毒、化痰、镇惊、抑菌、抗病毒的功效。该药对机体有免疫调节作用，在抑制各种炎症、抗病毒、增强免疫、保护肺损伤、配合重症治疗方面均有明显疗效。该药方中的黄芩为君药，具有清热燥湿、解毒的功效；熊胆粉具有清热解毒、镇咳、化痰的功效；山羊角可清热解毒；金银花、连翘，可清热解毒、宣肺解表。据现代药理学研究表明，方中的药物有广谱抗菌的作用，相互协同，大大提高了清热解毒、抗菌化痰效果。此研究显示，痰热清治疗肺结核具有退热、止咳作用，较单纯抗结核疗效更为显著，且起效迅速，未发现明显不良反应，值得临床推广应用。