中气、阴虚、内热、便溏、阴

【医家】柳宝诒
【出处】柳宝诒医案
【关键词】中气、阴虚、内热、便溏、阴虚肝旺、少苔、不饥、盗汗、腹痛、咳嗽、渴饮、口渴、伤阴、舌绛、溏泄、无苔、颧赤、痰、虚、燥、
【内容】
施 本患阴虚肝旺，舌绛少苔，口渴，溺赤，内热盗汗，无一非阴虚的据。奈淡渗苦燥迭进不已，又复继之以温散，阴液久亏之体，何堪如此耗烁？宜乎咳甚痰红，热升颧赤，遂致逼入损途也。刻诊脉象浮数且弦，右关较大，阴涸阳浮，其象已见。姑与养阴救肺，勉冀转机。
鲜沙参 西洋参 大生地 炒丹皮 蛤壳 川百合 白苡仁 白芍 牡蛎 麦冬 川贝母 枇杷叶
二诊：阴虚未复之体加以起居饮食不能调摄，致入秋以来，渐增形寒内热，咳嗽渴饮，舌质光红而碎，根苔浮白。其肝肾之阴与肺胃之液，耗烁已甚。从前可以支持者，犹幸中气有权，纳谷不减；今则便溏腹痛，少纳不饥。养阴之药，嫌其腻滑；温运之药，又恐耗阴。调治颇难着手，勉与培脾养液，冀得转机。
北沙参 于术 炒麦冬 山药 炙鸡金 蛤壳 白薇 煨木香 干荷叶 谷麦芽炒 小生地炒 春砂仁盐水炒 炮姜炭五味子蜜炙黑同打
三诊：舌色紫绛无苔，阴伤已甚，而中气损陷，便溏少纳。此时设与滋养，转增溏泄；惟有先培中气，苟得中焦温运，或可挽回万一！
党参 炙甘草 北沙参 煨木香 干荷叶 于术炒 小生地炒 山药焙 春砂仁盐水炒 炮姜重蜜水炙炭
（《柳宝诒医案》）
按：阴伤之体，最虑中虚，养阴则碍脾，健脾虑伤阴。此案虽有先见，仍乏妙药，不得已?维护中气为先，补中州之土勿碍清肃之气，乃为合度。