目赤、口渴、心悸、肝胃不调

【医家】张汝伟
【出处】临症一得
【关键词】目赤、口渴、心悸、肝胃不调、肝郁气滞、心悸失眠、脉象滑数、肢软乏力、白带多、苔腻、口唇、气结、失眠、矢气、脘闷、心热、痰、痛、虚、积、郁、燥、湿、
【内容】
王秀珍，年廿三岁，上海，住旧仓街六十号。头目晕眩，彻夜失眠，心跳跃不停，如时时有人捕之之象。否则思想无穷，胸脘闷塞，气结作痛，口渴，饮水无度。偶多谈话，则口唇燥裂。脉右寸弦出寸口，月事少，白带多，此由于肝郁气滞，木乃侮土，少火化为壮火，正合二阳之病发心脾，有不得隐曲之因也。治宜疏肝泄相扶脾和中以调之。
制香附 佩兰梗 生白芍 川黄柏盐水炒，各钱半 生淮药南沙参 淮小麦 生麦芽 肥知母 云茯苓各三钱 生甘草八分川通草一钱
二诊：进泄相扶脾，疏肝和中之剂后，胸脘之闷塞较宽，余恙依然不减，心悸失眠尤甚，症本属虚阳。今姑治其标，用平肝镇心，和胃清热治之。
明天麻一钱 酸枣仁 小川连八分，同炒 生淮药?生白芍各三钱 生石决明 真珠母先煎，各一两 苍龙齿五钱生炙甘草各四分 广郁金钱半 远志肉二钱 鲜芦根一肉，去节
三诊：进治标法后，诸恙皆平。今所苦者，口渴不停，夜不交睫耳。苔腻似灰，脉来浮数。细参病因，是一水不能胜二火。急宜甘凉滋液，以平五内之火。用生脉、阿胶鸡子黄，复方治之。
南北沙参 天麦冬 阿胶珠 焦山栀 朱茯神各三钱淡干姜八分 五味子四分 生炙甘草各八分 青龙齿五钱煅牡蛎一两，先煎 鸡子黄二个，包煎
四诊：进前方二剂后，夜能安眠，口亦不渴，判若两人；惟觉肢软乏力，食入少运而已。仍用气营两和以调之。
南北沙参 川续断 厚杜仲 保和丸包 淮小麦 生枣仁朱茯神 菟丝子 鲜生地各三钱 炙甘草八分 天麦冬各分半
本证始末：此证共诊五次，得能痊愈。退病之方，似在第二方，实则得力治愈。第一方已打成基础。第三方，乃愈病之总结。可见治复症目标，第一要认清途径，犹之乎学政治者，必认定原则，方可不走弯路也。方义说明不另赘。
华乾臣，年四十二，武进。心悸多年，近则尤其。当心如钟摆之无停、目赤如鸠眼，面形憔悴，脉象滑数带弦，此二阳之病发心脾。宜先清心热以安神。用归脾合温胆法。
小川连一钱 炒白芍二钱 炒枣仁 朱茯神 淮山药炒潞党 浮小麦 制熟地同灵磁石打 山栀仁各三钱 姜竹茹钱半
二诊，前方服五剂后，目赤退，心中之跳跃，夜分已较安，日间仍有。此胃中积饮不化。参指迷茯苓，合半夏秫米法。
制半夏 炙远志各二钱 北秫米 运茯苓 生白芍 海蛤散
炒枣仁各三钱 小川连一钱，炒 白金丸包，二钱分吞 炒广皮姜竹茹各钱半
三诊，目赤全退，夜卧已安，据述，心跳乃左胁下之动气处，是非当心而跳也。又述，右少腹有气，从左升经过胃部，向左下行后，?得矢气乃平，终日如是，盘旋不已，显系肝胃不调，转用逍遥合越鞠意调之。
醋炒柴胡 台乌药 炒川芎各一钱 炙远志 炒白芍各二钱淡吴萸六分 沉香曲 山栀仁各三钱 灵磁石四钱，先煎 制香附姜竹茹各钱半
四诊，心跳大减，动气亦平，忽又转为小便胀而难出，短而且黄，此因肾气素亏，膀胱之水不化，有如水天一色，上而不下，以致成此。今从前意，加入肉桂五苓意。
上肉桂五分，后入 细柴胡 台乌药各一钱 猪赤苓 制女贞甘枸杞 山栀仁各三钱 焦白术二钱 制香附 川楝子各钱半湘莲肉带心七粒
本证始末：此证经四诊后，诸恙全愈。四诊中，处方虽各有不同。要不离乎心脾肝肾之调和。究其极，心悸之症，不离乎痰湿与水，水之与气，一而二，二而一也。水不化，气不行。气果顺而水乃顺其道。观乎华乾臣之病，而益有所悟也。