吐、胸冷、脘痞、外寒、苔白

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】吐、胸冷、脘痞、外寒、苔白、脉弦、寒痰、恶寒、痛、痰、
【内容】
周×× 男 成年

初诊1954年3月30日。
背恶寒，胸中觉冷，胃脘不舒，泛吐清水。脉弦，苔白薄。感受外寒，胃阳不运，通降失常。姑以和胃通阳为治。


川桂枝五分 焦白芍一钱半 紫苏梗一钱半
制川朴八分 云茯苓三钱 制半夏二钱


左金丸五分(吞) 荜澄茄一钱 煅瓦楞四钱
炒川楝子一钱半 陈广皮一钱半 春砂壳一钱
焦六曲三钱


二诊

背寒已除，胸冷亦减；脘痞及泛吐清水，十去六七。前法有效，仍当和胃通阳。

川桂枝七分 焦白芍一钱半 紫苏梗二钱
制川朴八分 云茯苓三钱 制半夏二钱
毕澄茄一钱半 煅瓦楞四钱 陈广皮一钱半


春砂壳一钱 炒川楝子二钱 煨姜一片
【按】本案病因属于寒束于外而中阳失展，治以温通中阳为主，以桂枝、川朴、苏梗、半夏、荜澄茄、吴萸等为正治法，而性味苦寒之黄连，则为反佐法。又因胸阳不展而胸背寒冷，胃阳不运则寒痰上逆，胃失降和则泛吐清水，程老用桂枝汤、二陈汤、左金、泻心等法，参以疏肝理气、和胃化痰之品，配伍简明可取。


例89刘某案与本案均用桂枝、白芍作为祛寒止痛、调和营卫之法，但刘某案加术、甘、姜、枣，为厚土温中的组合，土厚则能温分肉、密腠理而御寒气；脾健自能拒肝气之横侮；芍和术配，又有调和肝脾之意。此例桂枝与苏、朴、二陈为伍，温胃止吐；桂枝与毕澄茄、瓦楞子、川楝子为伍，抑肝疏气。