疟、寒暑、滞下、痢、小便赤

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】疟、寒暑、滞下、痢、小便赤、腹痛、泄泻、伏暑、痰饮、湿热、湿、寒热往来、余热未尽、中焦虚寒、痰饮咳嗽、面色青、大便溏、脉沉弦、脉弦细、热未尽、便溏、脉缓、脉洪、身热、痰多、口干、酒毒、外寒、胸痞、寒热、阳虚、谵语、疟疾、燥、
【内容】
丙寅六月初六日，某。其人本有饮咳，又加内暑外凉，在经之邪似疟而未成，在腑之邪泄泻未止，恐成滞下，急以提邪外出为要；按六脉俱弦之泄泻，古谓之木泄，即以小柴胡汤为主方，况加之寒热往来乎？六脉俱弦，故谓脉双弦者寒也，指中焦虚寒而言，岂补水之生熟地所可用哉！现在寒水客气燥金司天，而又大暑节气，与柴胡二桂枝一法。
柴胡六钱焦白芍二钱青蒿二钱桂枝三钱藿香梗三钱生姜三钱半夏六钱广橘皮三钱大枣去核，二枚黄芩二钱炙甘草一钱煮三杯，分三次服。
初八日：寒暑兼受，成疟则轻，成痢则重。前与柴胡二桂枝一汤，现在面色青，热退寒重，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脉之弦劲者微细，不渴，阳虚可知，与桂枝柴胡各半汤减黄芩加干姜。
桂枝三钱炒白芍一钱五分干姜三钱柴胡三钱炒黄芩一钱生姜五钱半夏六钱炙甘草二钱大枣去核，三枚煮三杯，分三次服。
初九日：内暑外寒相搏，既欲成疟，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，经谓自利不渴者属太阴也，合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急当救表，里急当救里。兹表里无偏急之象，议两救之：救表仍用柴胡桂枝各半汤法，以太少两经俱有邪；救里与理中汤。
桂枝四钱焦白芍二钱良姜二钱柴胡四钱黄芩炭一钱半夏六钱炙甘草一钱五分川椒炭三钱生姜五钱苡仁五钱白蔻仁一钱五分大枣去核，二枚干姜三钱煮三杯，分三次服。
初十日：昨用两救表里，已见小效，今日仍宗前法而退之，以脉中阳气已有生动之机故也。不可性急，反致偾事。
桂枝三钱炒白芍二钱炒厚朴二钱柴胡三钱炒黄芩一钱五分炙甘草一钱五分半夏六钱川椒炭二钱生姜五钱干姜五钱煨草果一钱大枣去核，二枚煮三杯，分三次服。
十一日：内而痰饮蟠踞中焦，外而寒暑扰乱胃阳，连日已夺去成痢之路，一以和中蠲饮为要，盖无形之邪，每借有形质者以为依附也。
桂枝三钱焦白芍二钱枳实三钱柴胡三钱黄芩炭一钱五分青蒿三钱杏仁三钱茯苓皮五钱广皮二钱半夏一两白蔻仁一钱五分生姜三片苡仁五钱煮三杯，分三次服。
十二日：杂受寒暑，再三分析，方成疟疾，以伏暑成疟则轻。寒多热少，脉沉弦，乃邪气深入，与两阴阳之中偏于温法。
青蒿三钱藿香梗三钱枳实二钱柴胡三钱姜半夏八钱良姜二钱厚朴三钱瓜蒌皮二钱生姜五片槟榔一钱黄芩炭一钱五分大枣去核，二枚煮三杯，分三次服。
十四日：寒热少减，胸痞甚去甘加辛，去大枣加生姜。
十六日：脉弦细，指尖冷，阳微不及四末之故；兼之腹痛便溏，痰饮咳嗽，更可知矣。以和胃阳、温中阳、逐痰饮立法。
半夏六钱生苡仁五钱干姜二钱杏仁五钱川椒炭三钱炒广皮三钱桂枝三钱白蔻仁二钱生姜三片煮三杯，分三次服。
十七日：伏暑酒毒，遇寒凉而发，九日不愈，脉缓而软，滞下身热谵语，湿热发黄，先清湿热，开心包络。
飞滑石五钱茵陈五钱黄柏炭三钱茯苓皮五钱黄芩三钱真川连二钱生苡仁三钱通草一钱栀子炭二钱煮三杯，分三次服。先服牛黄清心丸一丸，戌时再服一丸。
十八日：热退，滞下已愈，黄未解。
飞滑石五钱茵陈三钱栀子炭三钱茯苓皮五钱萆薢三钱真雅连八分黄柏炭三钱杏仁三钱灯心草一钱白通草一钱煮三杯，分三次服。
十九日：黄亦少退，脉之软者亦鼓指；惟舌赤，小便赤而浊，余湿余热未尽，尚须清之。
飞滑石五钱茵陈四钱黑山栀三钱茯芩皮五钱半夏三钱真雅连八分生苡仁三钱杏仁三钱广皮炭二钱黄柏炭二钱萆薢三钱煮三杯，分三次服。
二十日：黄退，小便赤浊，舌赤，脉洪，湿热未尽。
飞滑石五钱半夏三钱海金沙三钱炒栀皮二钱萆薢皮三钱真雅连一钱煮三杯，分三次服。