咳嗽、恶寒、口干、痰、便秘

【医家】赵心波
【出处】赵心波儿科临床经验选编
【关键词】咳嗽、恶寒、口干、痰、便秘溲赤、高烧不退、舌苔黄厚、风寒束表、脉数有力、体温下降、表里俱热、大便干、脉洪数、苔薄黄、肺炎、肺热、高烧、表证、热闭、壮热、舌根、溲赤、痰涎、痰浊、头痛、无汗、炎症、粘稠、脉缓、
【内容】
陈某某 男，7岁。病历号：16425
七日来高烧不退，咳嗽胸疼，头痛不食，腹部不适。一日来恶寒高烧，日晡尤甚，口干思饮，大便干，小溲赤。
来院时体温39.6℃，重病容，右肺中部有实变征及罗音，心腹正常，胸透为大叶肺炎，白细胞10200/立方毫米。舌质赤，苔薄黄，脉洪数。为表邪入里，热灼太阴。
立法：辛凉解表，清肺化痰。
方药：
银花10克 薄荷2.4克 桑叶6克 炒杏仁5克 菊花6克 桔梗6克 黄芩6克 生石膏24克 浙贝6克 连翘10克 鲜生地12克
甲壬金散及羚羊粉各0.3克，日服三次。
服药一剂，体温下降，两剂后体温正常，两颧尚赤，咳嗽痰浊，粘稠难出，精神食欲均好。舌苔黄厚，脉数有力。表证已罢，里热未清，继予原方加减：
银花10克 连翘10克 鲜生地12克 山栀衣5克 菊花6克 桔梗5克 生石膏24克 大麦冬10克 浙贝10克 焦军5克 炒杏仁5克
紫雪丹1.2克，日服三次。
又服两剂，热净身凉，午后咳嗽尚重，余症悉无。舌根尚有厚苔，脉缓。肺热未净，继予清热肃肺之剂。又三日后肺内炎症大部吸收，仅轻咳有痰，乃出院疗养。
按：壮热无汗恶寒，似为风寒束表，当予辛温之剂，但咳嗽不畅，痰涎稠浊，口干思饮，便秘溲赤，均为一派热象，表里俱热，邪热闭肺，以银翘、桑菊化裁而效。同时邪在肺经气?分，日晡热度增高，皆可证明灼肺络之象，所以加用羚羊、壬金散等，直折内外之热势，使疾病迅速获愈。（《赵心波儿科临床经验选编》）