瘀、嘈杂、心烦易怒、胃脘隐

【医家】常青
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】瘀、嘈杂、心烦易怒、胃脘隐痛、肝火犯胃、脉细弦、脘痛、腹泻、便秘、苔黄、痛、口干而苦、胃热脾虚、肝火炽盛、舌暗红、胃脘痛、口干、脾弱、脾虚、食后、滞气、胃热、瘀血、舌暗、积、郁、
【内容】
徐某，男，24岁，未婚。
初诊：1999年6月28日。
主诉及病史：胃脘隐痛，HP阳性已4年余。近2月来，脘痛加剧，心烦易怒，食后作胀，口干而苦，泛酸嘈杂，1小时后渐退，便秘腹泻交替互见。
诊查：舌暗苔黄，脉细弦。
辨证：肝火犯胃，脾虚夹瘀。
治法：清肝健脾，和胃化瘀。
处方：炒川连6g炒吴萸2g蒲公英30g川朴花15g炒白术15g三七15g延胡索15g炙刺猬皮15g广木香10g鸡内金10g焦六曲15g甘松10g生甘草10g 7剂
二诊：泛酸嘈杂已止，便秘腹泻明显好转，胃脘隐痛及纳后作胀减轻，纳谷转香。肝胃之热已平，前法药证相符，宜化裁善后。
处方：佛手片10g炙香附10g炒白术15g炒白芍15g鸡内金10g焦六曲15g炙刺猬皮15g广木香10g炒延胡15g蒲公英30g生甘草10g药后脘痛向愈，纳馨便调，脾胃运化基本恢复，拟守方再进7剂，病瘥告愈。
按语：本例胃脘痛，缘于肝失疏泄，郁久化热，胃热脾弱则胃脘作痛，嘈杂嗳酸。《素问?至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”他如心烦易怒，口干苦，舌暗红，苔黄，脉细弦，均为肝火炽盛之故。初诊以左金九清肝抑土；炒白术、广木香、鸡内金、焦六曲健脾助运；甘松醒脾和胃。久痛不愈，必入血络，面舌呈暗红正是胃有瘀血之象，故以延胡索、三七调气化瘀，刺猬皮制酸和胃，蒲公英、甘草清胃抑菌。上方谨守肝火犯胃，胃热脾虚夹瘀之病机而对症下药，遂得桴鼓之效。次以白芍、延胡索、香附疏肝和血；太子参、白茯苓、鸡内金、焦六曲等健脾助运，疏肝而不伤正，健脾而不滞气，治疗章法分明，遂使积年宿疾向愈。