痛、燥、郁、饮食不进、肝经

【医家】黄古谭
【出处】医旨绪余
【关键词】痛、燥、郁、饮食不进、肝经郁火、左胁痛、胁痛、呻吟、蛇丹、过劳、肝郁、疮疹、病重、
【内容】
生生子曰：余弟于六月赴邑，途行受热，且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一点红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服、其夜痛极，且增热。次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又增至三十余粒。医教以白矾为末，并水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草治之。其夜痛苦不已，叫号之声撤于四邻，胁中痛如钩摘之状。次早观之，其红色已至半身矣，水泡疮又增至百数。予心甚不怿，乃载归以询先师黄古谭先生。先生观脉案方药，哂曰：切脉认病则审矣，制药足方则未也。夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，叠卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶！是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故病转增剧。水泡疮发于外者，肝郁既久、不得发越，乃侮其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚则死矣。何懼之甚。为订一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时分醒，问之，已不痛矣。乃索食，予禁止之，恐邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时。起视皮肤之红，皆已冰释，而水泡疮亦尽敛矣。后亦不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泄其肝者缓其中。且其为物柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁。考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥，以致于流通，故痛自然止也。（《医旨绪余》）
按：此案原题为“胁痛”，然据其所述之证恰是今日之带状疮疹，俗称蛇丹，或缠腰龙，通常作肝经火热而选用龙胆泻肝汤。观此案可知当病势方盛之时，不可用苦寒正治。选药宜取柔润，助流通，谨防郁遏。此《内经》“甚者从之”之意也。