霍乱、呕血、吐泻、燥、湿、

【医家】陈在山
【出处】全国名医验案类编
【关键词】霍乱、呕血、吐泻、燥、湿、四肢厥逆、中气、气虚、冷汗、羸瘦、口燥、寒湿、伏暑、唇青、痛、
【内容】
陈允芳，年二十五岁，住奉天牛庄城。
病名：阴寒霍乱。
原因：秉气虚弱，身体羸瘦，曾患呕血，愈而未痊，外受寒温之邪所袭。
症候：初觉中满，小腹微痛，夜间吐泻暴作，口燥不思饮，四肢厥逆，身寒冷汗，唇青面白。
诊断：脉来沉迟欲绝，纯阴之脉也。按本岁己酉，阳明燥金司天，正在七月中气，是四气司令，主客寒湿，天运为太阳寒水，地运为太阴湿土，更夹伏暑余邪，相延不尽，人在气交之中，感受蒸淫之气为病，轻则时邪，重则霍乱。《六元正纪大论》曰：阳明之政，多阳少阴，?是指司天之常，非指运气之变。今者寒水加临之上，乃运气之变也。知常知变，医道近焉。此症脉象病形，皆属纯阴，王孟英曰：霍乱之属寒者，他气之逆也，逆则为阴，急用回阳助气之剂以救之，庶可回春于再造。
疗法：用大剂附子理中汤，方以人参助气培元为君，白术健脾燥湿为臣，甘草和中补土为佐，黑姜辛温散寒为使，加附子扶阳破阴，以奏速功。
处方：
潞党参一两 炙草五钱 淡附片五钱 土炒白术二钱 黑炮姜五钱
又方：
潞党参五钱 陈皮三钱 甘草三钱 大红枣七枚 炒茅术四钱 川朴三钱
效果：服前药一剂，吐泻顿止，手足渐温，面色微和。接服后方，白术易苍术、减附子、黑姜，加陈皮、厚朴和胃，二剂而痊。
【何廉臣评】 阴寒霍乱，即西医所谓真性霍乱也，当然回阳急救，强心机以补元气为正治法。方用大剂附子理中，与西医用强心针、盐水注射，异曲同工。幸而呕血旧恙未发，否则一波遂平，一波又起。寻绎其方，干姜炒黑，附子用淡，亦曾顾虑及此，大胆之中，仍寓小心也。（《全国名医验案类编》）
按：脉证属阴，参附可投。党参重用，可抵人参。惟素有呕血宿病，不可不未雨绸缪，中病即止，未可久服也。