血尿、面色苍白、苔薄白、舌

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】血尿、面色苍白、苔薄白、舌淡红、眼睑浮肿、腰酸痛、脉滑数、脉细数、脾肾两虚、咽部充血、苔薄黄腻、扁桃体炎、脓疱疮、舌淡白、愈后、呕吐、湿热、尿血、尿痛、畏寒、无尿、咳嗽、浮肿、低热、贫血、痛、淋、
【内容】
林某，女，12岁。1977年10月24日。
主诉 浮肿17日，血尿10日。


初诊 发生眼睑浮肿17日，近10日又出现肉眼血尿，尿呈酱油色，伴腰酸痛，迭用止血西药无效，3日前又发低热，呕吐多次为胃内容物，患儿精神委靡，面色苍白，纳谷欠香，大便自调，小便尚利，无尿频急、尿痛等症状。发病前曾有咳嗽畏寒史，在当地医院用青霉素肌肉注射未效。既往有反复发生扁桃体炎史，今年夏天曾患脓疱疮。查体见眼睑浮肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ0肿大，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑数。尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞（++++），白细胞（++），脓细胞（++++），颗粒管型2～3/高倍镜，尿培养（-）；肝、肾功能正常；血常规:白细胞11.1×109/L,白细胞分类计数：中性粒细胞72%，淋巴细胞28%；抗链球菌溶血素“O” 833U/ml；红细胞沉降率 95mm/小时。按证乃脾肾两虚，兼感湿热毒邪下注膀胱，热伤血络，导致尿血不止，日久耗气伤血，以致面色苍白，精神委靡，治拟补肾清利，兼益气血。

处方（1）：


生黄芪12g 潞党参6g 川续断9g 粉当归6g 大生地15g
粉丹皮6g 西赤芍6g 虎杖根12g 淡黄芩9g 大蓟15g
小蓟15g 仙鹤草15g 福泽泻6g


水煎服，一日2次。


处方（2）：


鲜茅根60g 鲜玉米须60g 煎汤当茶饮。
二诊 治疗5日肉眼血尿较前色淡，腰酸痛减轻，胃纳欠佳，尿常规：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞（++），细胞管型1～2/高倍镜。贫血明显，面色苍白，舌淡白，苔薄白，脉细数。药见效机，仍守原意扩充，上方加升麻以升举清阳，阿胶以补血止血。

处方（1）：


生黄芪12g 潞党参6g 粉当归6g 大生地15g 东阿胶9g（烊冲）


绿升麻3g 粉丹皮6g 福泽泻6g 地肤子15g 大蓟15g 小蓟15g

生甘草5g
水煎服，一日2次。
处方（2）：
琥珀粉1g 一日3次，开水或药汁送下。
三诊 服二诊方半月，无肉眼血尿，尿检：尿蛋白（++），红细胞（++），面色好转，舌淡红，苔薄白，脉细数。再宗前意，加强凉血止血。处方：
生黄芪12g 潞党参6g 大生地15g 川续断9g 厚杜仲9g
粉丹皮6g 淡黄芩12g 川黄柏9g 虎杖根15g 侧柏炭9g
地榆炭12g 仙鹤草30g 生甘草5g


水煎服，一日2次。
四诊 三诊方又服14剂，查尿常规示：尿蛋白(+)，红细胞0～2/高倍镜,管型1～2/高倍镜，肾区痛已经消失，纳谷尚可，二便自调，舌淡红，苔薄白，脉滑数。再宗前意，加强补益脾肾。
处方（1）：
生黄芪12g 潞党参6g 粉当归6g 大生地15g 川续断9g

菟丝子9g 潼蒺藜9g 枸杞子9g 紫珠草15g 仙鹤草30g


赤茯苓9g 金银花30g 淡黄芩9g
水煎服，一日2次。
（2）停服琥珀粉。

追访结果 服上方1月，查尿常规示：尿蛋白(-)，白细胞少许，红细胞偶见，出院后，继续以上方稍事出入，调理3月痊愈。1995年10月6日，其父来诊病告之，患者自服中药病愈后，再也未发，身体健康，已经结婚生育一女。