痛、风寒湿痹、风湿、积、四

【医家】赵守真
【出处】治验回忆录
【关键词】痛、风寒湿痹、风湿、积、四肢不举、舌苔白润、麻木不仁、思虑多、脉沉紧、关节痛、寒热、风痹、寒暑、汗出、短气、寒痹、三痹、欲吐、湿痹、痛痹、头眩、无汗、行痹、血虚、气短、痹、湿、
【内容】
风寒湿痹
康翁德生，经商外地，善于理财，凡利所在，不问寒暑，冒风露以行，是以所积日富。1946年冬往商零陵，中途突发风湿关节病，不利于行，折归，询治于余。翁身沉重，手足拘急，关节痛处微肿，走注疼痛，如虎啮，如针剌，夜间增剧，刻不可忍，有时发寒热，但无汗，脉沉紧，舌苔白润，气短难续。此即《内经》所云“风寒湿痹”之候。稽诸古人叙述痹证最详者，莫如秦景明氏。其谓：“风痹之证，走注疼痛，上下走注，名曰行痹；寒痹之证，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得冷愈甚，名曰痛痹；湿痹之证，或一处麻木不仁，或四肢不举……拘挛作痛，踡缩难伸。”又《金匮》更详叙其方证：“诸肢节疼痛，身体尪贏，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”按翁病虽与秦说三证相符，而尤切《金匮》之所说，自以桂枝芍药知母汤为适应。但其夜痛加剧，则又兼及血分，宜前汤与张锡纯氏活络效灵丹配用，庶能统治诸候而免偏颇。且风湿蕴积日久，寒邪深人筋骨，等闲小剂，殊难胜疏筋活络逐寒祛湿之重任，故大剂猛攻以作犁庭捣穴之计，始可一鼓而奏奇功。
桂枝芍药各两半麻黄六钱乌附钱知母四钱防风、当归、丹参各一两乳香、没药各五钱苍、白术各六钱每日一剂，酒水各半煎，分早中晚三次服。
夜间汗出遍身，痛楚略减。又续进五剂，兼吞小活络丹，每次钱半。夜间均有微汗，痛逐减轻，脉见缓和，手足能屈伸，关节肿消，尚不能起床。然以其人思虑多，气血虚，乃师前人攻衰其半之旨，改拟攻补兼施之三痹汤，并加防己、蚕砂、海风藤、银花藤等疏络活血药，一日二剂，时历兼旬，遂得步履如常。再用十全大补汤加龟、鹿、虎三胶煎服，逐次复元。因其营养有加，调摄咸宜，数年未发，且无他病云。