遗精、肾精亏虚、不射精、阳

【医家】
【出处】中国男科医案
【关键词】遗精、肾精亏虚、不射精、阳痿、苔薄、脉细、久泄、
【内容】
张××，男，35岁，工人。门诊号84/18627。初诊1984年5月14日。主诉有遗精史多年，甚则一周数次，因无明显不适，故来重视，从未就医。1981年元旦结婚，婚后发现性生活时不能排精，平时仍常遗精。结婚三年多来，妻子不能孕育（其妻妇科检查正常）。因年岁已大，求子心切，四处就医，历时一年多均未见效。由于精神负担过重，所欲不遂，渐出现阳痿之象。苔薄，脉细。久泄之体，封藏失职，肾精亏虚，开合失司，宜通不通，宜塞不塞，治宣通塞并用，以补肾填精为主，佐以通窍清利。拟方：生熟地各12克山药30克萸肉12克苁蓉12克锁阳12克杞子12克牛膝12克鱼脑石12克石燕15克<先煎>路路通9克七剂。上方连服十四剂，其间仅遗精一次，情较为舒畅，封藏之职渐夏，再予益肾填精以治其本，冀其精满而能正常排精。前方去牛膝，鱼脑石，路路通，加太子参15克，龟板12克<先煎>,鹿角粉6克<分吞>，菖蒲9克。又服药十四剂，其间未再遗精，同房时时间较长，且已能排精。封藏之本已复，r物威势已振，精气渐满，满而能溢，生育有望。乃于前方加阳起石12克先煎，十四剂。三诊之后，未再复诊。1985年7月27日其妻生育一女，特来信致谢，并寄来孩子的满月照。
【蔡维等“通塞并用法治疗同房不排精案例”《福建中医》6:27,1987】
按：本患者遗精而不射精，知其为性功能障碍。据脉辨证，当属肾精亏虚，封藏失职，开合失司而成。故以生熟地，山药，黄肉，苁蓉，锁阳，杞子等大队温阳补肾填精；鱼脑石，石燕，路路通通利开窍；牛膝引诸药下行。当遗精渐止，封藏之职渐复时，又专事益肾填精，冀其精满而自行排出，不再予以通利下行之品，故于方中减牛膝，鱼脑石，路路通，合入龟鹿二仙丹重益气血，填精髓，再加菖蒲开心窍。药后遗精止而封藏之职复，精髓满而阳振伎巧施，生育有望，最后加阳起石温补肾命而收功。