湿热、痛、命门火衰、大便不

【医家】孙文垣
【出处】续名医类案
【关键词】湿热、痛、命门火衰、大便不通、大便燥结、里急后重、润肠、呻吟、嗳气、倦怠、发热、食少、泄泻、不寐、脉平、燥、积、
【内容】
衷洪溪以冲暑往来，经略政事，致发热燥渴，因过食冰浸瓜果，遂成泄泻，小水短少，医与胃苓汤加利药。泻止而大便燥结不堪，乃用润肠丸，复泻不止。又进前药，泻止而小水失其常度，脐下胀急，?立溺则点滴不出，卧则渗不竭，以频取夜壶，致通宵不寐。治半月精神削，寝食废。诊之两寸短弱，关缓大，两尺洪大，此余暑未清，素善饮，湿热流於下部也。以益元散三钱煎香薷汤服之，略无进退，脉亦如昨，再思之，此盖尿窍不对也。膀胱者脬之室也，脬中湿热下坠，立便则窍不对，小水因不得出，卧则脬下坠而渗出，膀胱犹以窍不对，涓涓流溢不能畅达，故了而不了也。治惟提补上中二焦元，急用三一承气汤下之，服后微利，随秘又加，小腹绕脐满痛，复用舟车丸、遇仙丹，每空心一服，日利三五次，里急后重，下皆赤白，如此半月，日夜呻吟，惟进米饮及茶盅许。诊得两寸沉伏有力，两关洪缓无力，两尺不见。曰：关尺无恙。病在膈上，此思虑劳神，气秘病也，以越鞠汤投之，服一盅，嗳气连出，再一盅大小便若倾，所下皆沉积之物，浑身稠汗，因进姜汤一盅熟睡，睡觉粥进二盏，复诊脉平，调理气血而愈。
立斋诊职方陈莪斋年逾六旬，先因大便不通，服内疏等剂，后饮食少思，胸腹作胀，两胁作痛，形体倦怠，两尺浮大，左关短涩，右关弦涩。时五月，此乃命门火衰不能生脾土，而肺金克肝木，决其金旺之际，不起。后果然。