肠热、皮肤干燥、口渴、脉细

【医家】江育仁
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】肠热、皮肤干燥、口渴、脉细、呕吐、泄泻、烦躁不安、虚实夹杂、小便清、目陷、阴冷、出血、烦躁、腹泻、汗出、热毒、露睛、肠鸣、舌糜、神疲、嗜睡、苔腐、燥、湿、虚、
【内容】
刘某，男，18个月。
主诉及病史：起病已1个月。初时突作呕吐、腹泻，住某医院，经输液等治疗，半月后呕吐方止，泄泻仍日有三四次，因来就诊。
诊查：患儿形瘦神委，两目凹陷，皮肤干燥，四肢阴冷，口渴频饮，烦躁不安；大便日行三四次，为稀水及乳片，色淡黄有热臭，便时肠鸣溅射；卧时露睛，汗出不湿，胃纳不振，苔腐质绛，脉细。
辨证：患儿感受暑热，中州升降失司，久利气脾两伤，津液被劫，有内陷猝惊之险。
治法：急以酸甘和阴，佐以清其肠热、温运脾阳，复方图治。
处方：鲜石斛10g川连1g炮姜炭1.5g乌附块2.5g白术5g白芍6g碧玉散12g（包）五味子1.5g药后大便日行一二次、较浓，烦躁转安，惟仍面苍目陷，唇红燥裂出血，口渴索水，皮肤干燥，小便清，舌糜质绛红。仍为气阴兼伤之象，宗前意增损。
处方：洋参3g霍石斛10g乌梅干2g生白芍10g乌附块2.5g姜川连1g炙甘草1g另用月石2g，泡汤洗口。服药3剂后，大便日行2次，已渐转干，嗜睡减轻，神疲略振，但面色仍苍，唇红，脉细未振。是热毒已清，气阴之伤未复，再以原方去炙甘草，加牡蛎10g，龙齿10g。另用谷芽10g，煎汤代水。服药2剂后，患儿痊愈。
按语：泄泻三旬，肠热未清，阴阳已伤，系虚实夹杂之证，邪少而虚多。非清化不能除其肠热；非补益不能安其脾胃，乃取温清兼施。先则护阴益胃，继之补气复阳，佐以清肃余邪，章法分明，方寸有序。