痢、腹痛、湿热、积、脉沉弦

【医家】沈梦庐
【出处】临床心得选集
【关键词】痢、腹痛、湿热、积、脉沉弦、痛、郁、里急后重、脉弦细、苔黄白、苔黄糙、脉沉细、舌白、便泻、神疲、苔黄、积滞、病后、
【内容】
张某某 男，32岁。
初诊：便泻三天，今起转痢，红白相兼，一昼夜有二十余次。临圊腹痛，里急后重，精神疲困。所幸饮食不减，阳明生机尚旺，但必须使郁积之湿热尽净，则痛势自然而减，痢亦自然而止。脉沉弦，苔黄白。当从香连丸合白头翁汤加味治之。
处方：
广木香钱半 小川连八分 白头翁三钱 秦皮三钱 制川朴钱半 大腹绒三钱 炒香附三钱 焦神曲三钱 焦查炭三钱 炒枳实钱半 炒泽泻三钱 赤白苓各三钱
一剂
复诊：药后腹部痛势渐减，痢下次数亦渐稀，小溲较长，精神较振。脉弦细，苔黄糙。积滞未清。再从原议增减。
处方：
广木香钱半 小川连八分 白头翁二钱 秦皮三钱 制川朴钱半 大腹绒三钱 焦神曲三钱 焦麦芽三钱 炒香附三钱 白茯苓三钱 炒泽泻三钱 鲜荷蒂二枚
一剂
三诊：腹痛仅胜十之二三，痢下次数已减至二三次，小溲亦清，精神渐有起色。两足软弱无力，此病后现象，不足介怀。脉沉弦；苔黄，根稍腻。再宜清肃余滞治之。
处方：
炒香附三钱 焦神曲三钱 焦麦芽三钱 制川朴钱半 大腹绒三钱， 焦苡仁三钱 茯苓三钱 炒泽泻三钱 香连丸钱半 鲜荷蒂二枚 银花炭三钱
一剂
四诊：腹痛已止，痢下亦除，宿积虽已澄清，大便转为溏薄。是脾肾之阳有损，运化失司。脉沉细，舌白。再从补中益气汤加减调治。但须注意保养，自可早日恢复。
处方：
潞党参三钱 野於术三钱 白茯苓三钱 清炙草一钱 炒菟丝三钱 炒补骨脂三钱 陈皮钱半 炒扁豆衣钱半 采云曲三钱 红枣五枚 煨肉果三钱 炒白芍三钱
二剂
五诊：大便已正常，脾肾渐得康复。再当进步调摄之。
处方：
潞党参三钱 西绵芪三钱 野於术三钱 炮姜八分 清炙草八分 白茯苓三钱 炒菟丝三钱 破故纸（炒）三钱 诃黎勒三钱 炒扁豆衣钱半 红枣五枚
三剂
按：本例为湿热郁积大肠之症，与宿垢内滞者有所不同，故治以香连合白头翁汤清理湿热，经三诊而见效。继用调摄脾肾之法，乃培本之治也。（《临床心得选集》）