郁、痰、咳嗽、慢性支气管炎

【医家】高辉远
【出处】高辉远临证验案精选
【关键词】郁、痰、咳嗽、慢性支气管炎、舌质淡红、咳嗽气急、肺失清肃、情绪急躁、痰白而粘、外感咳嗽、胸膈满闷、肝气上逆、苔薄白、脉细弦、气郁、久病、口苦、肝郁、内伤、纳少、气结、气滞、抑郁、气急、燥、
【内容】
郑某 女，54岁，工人。1992年1月31日初诊。患者咳嗽咯痰3年，加重1月，每生气则屡发。西医诊断“慢性支气管炎”，给予肌注青霉素、口服含氨棕色合剂，必嗽平等药物及中药清热、宣肺、散寒、润燥之剂未效。近1个月前，因家中琐事而忧恼，再次发病并症状加重，而来求治于高师。证见咳嗽频仍，咳痰白而粘，胸膈满闷，气上逆为甚，咽喉似有物梗阻，暖气纳少，神情抑郁，口苦气急，二便尚调，舌质淡红，苔薄白微腻，脉细弦滑。证属七情郁结，宣降失常。治拟疏肝解郁，理气化痰之法。药用苍术10克，香附10克，法夏10克，茯苓10克，浙贝10克，川朴10克，建曲10克，橘红8克，柴胡8克，白芍8克，川芎8克，苏叶8克，炙甘草5克。连投14剂，自觉精神转好，咳嗽咯痰明显减轻，喉间如物梗阻消失。再守原方稍加出入调治半月余，咳嗽气急皆平，纳谷知馨，病情稳定，其间虽有情绪急躁情况，也未再反复。
按：本例系肝郁气结，气郁津阻生痰，而发此病，此已非外感咳嗽，实为内伤致病之证。肺失清肃，金不制木，肝气上逆，故生痰致咳。木郁达之，气滞则利之，故高师以逍遥散合越鞠丸、半夏厚朴汤化裁。逍遥散重在疏肝，越鞠、半夏厚朴则重在理气，均非治咳之剂。然妙在三方合为一体，疏肝理气解郁，实为对症之方，故服后气顺则郁解，咳嗽咯痰乃愈。故为医者凡治咳嗽最要分清内外所因及新病久病之异，若久而郁结，务要开郁，其治在肝，不可不知。（《高辉远临证验案精选》）