呕血、畏寒、脉细弱无力、神

【医家】吴灼燊
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】呕血、畏寒、脉细弱无力、神疲乏力、汗出肢冷、血色暗红、卧床不起、面色不华、面色苍白、头晕眼花、脾不统血、气随血脱、内热、气短、汗出、神疲、音低、苔白、头晕、胃寒、胃痛、虚火、血脱、湿、
【内容】
何某，男，47岁。
初诊：1966年1月6日。
主诉及病史：有胃痛病史十余年。今早突然大呕血，鼻亦涌血，血色暗红，量约400ml以上。呕后头晕眼花，汗出肢冷，面色苍白，气短神疲，卧床不起。
诊查：面色不华，四肢湿冷，额有淡汗，语音低微，畏寒盖被。脉细弱无力，苔白质淡红。
辨证：此为胃寒大呕血证。属肝不藏血，脾不统血，寒气挟血上冲，从口鼻而出。呕血量大，恐防气随血脱，需迅速服药。
治法：益气固脱，温络止血。
处方：高丽参15g（另炖，渣入药即服）生牡蛎30g（先煎）仙鹤草15g炙甘草9g地榆炭10g茜根12g熟地黄24g侧柏叶15g山萸肉15g荆芥炭9g炮姜10g1剂即煎。并饮童尿1杯。
二诊：服上方药2剂后呕血已止。头晕减轻，汗出已止。四肢转暖，已无畏寒。仍神疲乏力。嘱再服药2剂，精神好转后改用人参养荣汤加白及30g，作善后调理治疗。
按语：本例为大呕血重证，病情危重。经云：血脱者益其气，因有形之血不能速生。无形之气所当急固。以无形生有形，先天造化本如是也。本例重用高丽参、山萸肉益气固脱，炮姜、炙甘草暖脾和中兼散胃中之寒，生牡蛎镇潜降冲逆；取侧柏叶、仙鹤草宁血，荆芥炭、地榆炭止血，盖炭性温而血见黑即止；配用童尿1杯，配熟地黄滋阴降虚火，以防内热滋生。先后共饮童尿4杯，配诸药并进而取得疗效。