喘满、不能食、阴虚、面色黄

【医家】孔继菼
【出处】孔氏医案
【关键词】喘满、不能食、阴虚、面色黄、脉数大、胀痛、血积、气结、发热、燥、喘、
【内容】
赵氏之子病发热喘满，不能食，左胁有块，面色黄肿。诊其脉，数大无伦，沉按全空。予曰：此阴虚证，据脉不得有块。曰：现在左胁，一片硬且胀痛。问起自何时？曰：去岁受惊坠驴而得。予书麦味地黄汤，加芍药、枳壳与之。曰：服此，勿入内室，数剂后再来。其子服三剂，热轻，喘满全止，饮食大进。服七剂，热全清，左胁之块亦无有矣。此再就诊，脉已平和。亲友惊曰：地黄汤非进食消块之剂，何以能此？予曰：此治在脉，不在症，其脉数大无伦，阳邪独旺，沉按全空，真阴大亏，阴亏阳旺，则气无所恋，而奔越妄行。其结于胁下者，肝经之燥气，故硬且胀疼也。窜入胸腹者，下部之浊气，故喘满不能食也。吾用大剂滋阴之药，复其真阴，则气自吸引而下，各归其部，行者行，运者运，此所以块消喘止，诸症俱退矣。虽然，亦其人肌肉未甚损，真阴未全竭，而又年方幼少，精血易生，故效得速奏。若使肉消精枯，年逾三十，亦难为矣。曰：左胁之块，彼自云受惊坠驴而得，何以知非血积，而重用腻药乎？予曰：以脉觇之，块本不真，即云有块，亦属气结，当彼喘满不食之时，又可以破块之药，重伤其气血乎？吾惟治其阴虚之本病，亦谓阴复热退，气血流畅，块自潜消。若果不消，再与分别于气分血分之间，治之未迟，而亦非确然断定其块之不必治也。且腻药之不宜于块者，滑脉、实脉、涩滞有力之脉，皆为有余者言之耳。此症脉已全空，血液有几？使其结浅在气分，得血而块以濡；使其结深在血分，得血而块亦柔，故腻药不宜于他人，独宜于此子。盖亟借其生血以为润也，而顾疑其助病乎哉？